针灸治疗老年性夜尿频
方术内容
取穴:横骨穴,配曲骨、气海穴 。嘱患者仰卧位,行常规消毒后,取2寸毫针直刺横骨穴及曲骨、气海穴位,针刺得气后,右手拇食二指捻针,一前一后捻转,一次大指向前,一次大指向后,大指向前时用力较大,捻转幅度也大,大指向后用力较小,捻转的幅度也小,捻转次数行九阳数,要求针感向会阴部放射,留针50分钟,中间行针1次每日1次,15次为1个疗程,共治疗2个疗程,每个疗程间休息2天 。
临床疗效
【针灸治疗老年性夜尿频】治疗30例,痊愈18例,显效12例 。总有效率
达100.0%
治验点评
针刺疗法是以中医理论为指导,运用针刺防治疾病的一种方法 。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点,深受广大群众和患者欢迎 。针具选择应以具有一定的硬度、弹性和韧性,临床上有金质、银质和不锈钢三种 。金质、银质的针,弹性较差,价格昂贵,故较少应用 。临床应用一般以不锈钢为多 。选针具应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的肥瘦、体质的强弱 。病情的虚实、病变部位的表里浅深和所取腧穴所在的具体部位,选择长短、粗细适宜的针具 。如男性、体壮、形肥,且病变部位较深者,可选稍粗稍长的毫针 。反之若女性、体弱、形瘦,而病变部位较浅者,就应选用较短、较细的针具 。至于根据腧穴的所在具体部位进行选针,一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴,选针宜短而针身宜细;皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针 。临床上选针常以将针刺人腧穴至之深度,而针身还应露在皮肤上稍为宜 。现代医学认为老年性夜尿频多是一种临床症状,应积极诊断原发病 。导致夜尿频多的原因分生理性和病理性两种 。生理性如睡前有大量饮水的习惯,习惯饮浓茶、咖啡,或高度紧张或神经质患者,睡眠不佳,当膀胱轻度充盈时即有尿意,以致夜间排尿频率为增加,甚至造成习惯性夜尿,这类患者一般调整好生活习惯,放松精神,夜尿多的症状多会不治而愈 。病理性:肾性:肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时,常首先出现夜尿增多,继之发展为肾性多尿,甚或肾性尿崩症 。而老年人,特别是患有高血压、糖尿病的病人,由于肾小动脉硬化,肾脏浓缩功能减退,最易出现夜尿增多的症状 。心功能不全或某些内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能不全、原发性醛固酮增多症、糖尿病等;其他如电解质紊乱也可导致夜尿增多 。提检些相关检查如24小时尿量、昼尿量与夜尿量、尿比重、12小时尿禁水渗透压、超声等,并要结合临床 。人到40岁以后,肾气渐衰,膀胱失于温煦,不能正常气化,则水液失制,治疗基本原则是扶助元阳 。
现代医家王泽枝认为其病机多为肾元亏虚;展玉萍等认为此病主要因肾虚下元不固所致;肾主水,肾虚则蒸腾无力,气不化水,水津不化,下注膀胱 。肾与膀胱相表里,肾虚则膀胱气化不利,开阖失司,则表现为多尿甚或尿失禁;岳景林认为此病多从肾论治 。可见随着年龄的增长肾气由盛转衰,气化功能也随之减退,老年人尿频而量多,尿色清白,正是肾阳不足,气化失司的表现 。同时会有畏寒、四肢寒冷、双膝酸软无力、腰脊无力等症状 。故辨证施治宜补肾益阳,化气利水 。
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