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龙胆的作用与功效

【别名】龙胆草，胆草 。
【性味】苦，寒 。
【龙胆的作用与功效】【作用功效】清热燥湿，泻肝胆火 。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐 。
【药理作用】
1.抗菌作用龙胆水浸剂(1：4)在试管内对石膏样毛癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用 。对钩端螺旋体、绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌也有抑制作用 。
2.抗疟作用龙胆草与仙鹤草配伍具有抑制伯氏疟原虫的生长作用，对小鼠的存活状况也有改善 。实验表明，龙胆草与仙鹤草配伍组对腹腔接种伯氏疟原虫疟鼠累积生存率与感染对照组比较有显著性差异，在0.5~1.5g/mL生药浓度范围内对疟原虫抑制率随药物浓度的增加而增强 。
3.保肝、利胆作用龙胆草水提取物能对抗四氯化碳所致小鼠的急性肝损伤，复方龙胆也有明显保肝作用 。实验表明，龙胆草水提取物能明显抑制由四氯化碳和D-氨基半乳糖所致急性肝细胞坏死大鼠血清中ALT及AST含量的升高，提高血清中超氧化物歧化酶(SOD) 和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量，降低丙二醛(MDA) 的含量 。龙胆对于健康及肝损伤大鼠或健康犬均有明显利胆作用，能明显增加胆汁分泌并使胆囊收缩 。龙胆苦苷预先腹腔注射能抑制口服CCl 4及静脉注射芽孢杆菌和脂多糖引起的转氨酶血清浓度增加，能抑制肿瘤坏死因子产生而具有抗肝炎作用， 故龙胆苦苷对两种肝损伤即CCl和脂多糖芽孢杆菌致小鼠肝炎有抑制作用 。
4.抗炎作用口服龙胆碱可使大鼠甲醛性“关节炎”肿胀减轻 。对小鼠的抗炎作用较水杨酸强 。抗炎原理可能与神经-垂体-肾上腺系统有关 。
5.健胃作用龙胆草可作为苦味健胃剂用于食欲不振等 。实验表明，食前少量服用龙胆草液能刺激胃液分泌，龙胆苦苷也可促进胃瘘犬胃液及游离酸的分泌 。
6.利尿、降压作用静脉注射龙胆草液能明显增加尿量，并使血压明显下降，降压原理也可能与抑制心脏有一定关系 。龙胆泻肝汤也有显著降压效果，机理与扩张血管作用有关 。
7.增强免疫功能的作用龙胆草注射给药可促进小鼠炎症细胞的吞噬活性 。龙胆泻肝汤也能增强腹腔巨噬细胞对异物的吞噬能力，并可使小鼠胸腺增重，促进淋巴细胞转化，对绵羊红细胞所致小鼠抗体生成，能抑制初次反应而显著增强再次抗原刺激的抗体生成反应 。另有实验表明，龙胆草与仙鹤草配伍可以提高感染疟原虫小鼠的免疫功能，显著提高小鼠腹腔巨噬细胞及单核吞噬细胞系统的吞噬活力 。龙胆草加仙鹤草组疟鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能及疟鼠单核吞噬细胞系统吞噬指数分别优于仙鹤草组和感染对照组，均有显著性差异 。
8.镇静解热作用龙胆碱对小鼠有镇静作用，可使活动能力降低，肌肉松弛 。龙胆草水提物还有解热作用 。
9.抗病毒作用龙胆抗病毒有效部位RG 2-1、RG 3-1体外具抑制呼吸道合胞病毒(RSV) 引起的细胞病变效应(CPE)，并且随着药物浓度的增加其抗病毒效力也增强 。此外，龙胆水提液对RSV亦有明显的抑制作用 。
10.降血脂作用龙胆多糖具有降血脂作用，能降低高脂血症模型大鼠的甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白，而升高高密度脂蛋白 。
11.抗凝血作用龙胆多糖具抗凝血作用，抑制大鼠部分凝血活酶时间、凝血酶原时间，延长血浆凝固时间，同时对凝血酶也有抑制作用 。
12.对尿液代谢谱的影响长时间给予较大剂量龙胆水煎剂可使大鼠出现虚寒证体征，给药后尿液['H] NMR谱出现变化，主要表现为三羧酸循环能量代谢、脂肪酸代谢以及能量保存和利用功能明显降低 。
【体内过程】大鼠分别灌胃给予龙胆药材提取物和脂肝宁胶囊后药效成分龙胆苦苷的药动学研究结果提示，脂肝宁胶囊的其他药物配伍对龙胆苦苷吸收的影响较少，但大鼠服用龙胆苦苷对照品与龙胆药材提取物及脂肝宁胶囊的药动学主要参数可见显著性差异，龙胆药材提取物组与脂肝宁胶囊组的药动学主要参数明显大于龙胆苦苷对照品组，而血浆清除率龙胆苦苷对照品组明显大于其他两组，这种差异表明，龙胆药材中的其他成分可直接影响龙胆苦苷的吸收，进入血中的龙胆药材中的其他成分对龙胆苦苷的清除也产生明显影响 。
【临床应用】
1.急性泌尿系感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，证属肝胆湿热者，可用龙胆泻肝汤加减 。2.流行性乙型脑炎轻者每次服20%龙胆草糖浆10~15mL，每日3次，昏迷者或呕吐不能进食者，给2：1龙胆草注射液每天3~4次，每次2~4mL肌注，中、重型者均同时辅以西药常规治疗，共治23例，其中重型11例，中、轻型各6例，结果均痊愈 。
3.外阴瘙痒龙胆草、苍耳子各15g，龙葵、苦棟皮、苦参、蛇床子各30g，白鲜皮、地肤子、黄柏各20g 。先将上药加水3000mL，浸泡10分钟，煎20~30分钟，滤汁去渣，倒入盆内，至适温坐浴，浸洗15~20分钟，每日1~2次，治疗外阴瘙痒一般3~6次即愈 。
4.前列腺增生症龙胆草6g，桃仁、红花、大贝母、黄芪、桔梗各10g，夏枯草、车前子各15g，土茯苓、萆薢各30g，赤芍20g 。以上各药水煎服，每日1剂，连煎3次，取汁约1000mL，分早、中、晚3次温服 。治疗前列腺增生症34例，显效22例，有效9例，无效3例，总有效率为91.2% 。
5.霉菌性阴道炎龙胆草50g水煎，每日3次口服，1次250mL，饭前服用；另外局部涂擦苦参膏 。治疗霉菌性阴道炎85例，85例患者经治3~10日均痊愈 。
【毒副作用】龙胆碱小鼠灌胃的LD50为460mg/kg 。龙胆草煎剂大量服用可妨碍消化，时有头痛、颜面潮红、昏睡 。近年亦有服用龙胆草煎剂致中毒的报道，临床应用时应注意 。

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