针药结合治疗糖尿病肾病
方术内容
(1)针灸治疗 。取穴:肾俞、肝俞、脾俞、足三里、三阴、,
交、太溪均取双侧,肾俞、肝俞、脾俞用补法,足三里、三阴交、太溪平补平泻,每日针刺1次,每次留针30分钟,10分钟行针次,15次为1疗程,休息1周,连治3个疗程 。
(2)中药治疗 。处方:黄芪30g,熟地黄20g,山药15g,
茯苓10g,丹皮10g,泽泻10g,山茱萸10g,当归25g,水蛭12g,大黄10g,益母草10g,水煎服,1剂/天,3次每天,连服3个月 。
临床疗效
治疗30例,显效16例,有效11例,无效3例,总有效率
为90%
治验点评
【针药结合治疗糖尿病肾病】糖尿病肾病是糖代谢异常的情况下出现的以血管损害为主的肾小球病变,微血管病变是糖尿病肾病的病理基础,微血管病变首先出现微血管的血流动力学改变,继而发生以毛细血管基底膜增厚和系膜扩增为特征的肾小球硬化 。临床表现为蛋白尿、高血压、视网膜病变等,糖尿病肾病一旦出现临床蛋白尿,将进一步发展至氮质血症、尿毒症期,是糖尿病肾病致死的重要原因之一,中医认为本病的病机大多为肝肾气阴两虚,以阴虚为主,同时兼有血瘀,多涉及肝、脾、肾三脏,因此治疗宜培补肝肾,养阴清热,活血通络,故而选用肾俞、肝俞、脾俞针刺施以补法,同时脾俞配合胃经合穴足三里健脾益气,肾俞配合肾经原穴太溪补肾利水化气,肝俞配合肝经原穴太冲疏肝清热;重用黄芪、熟地取其滋肾阴,益精髓,大补脾胃之元气,使气阴旺以促血行,祛瘀血而不伤正,并助诸药之力为君药,配以当归活血,有祛瘀而不伤正之妙,山茱萸酸温,滋肾益肝,山药滋肾补肝,共为臣药,泽泻配熟地泻肾降浊,丹皮配山茱萸以泻肝火,益母草、水蛭化瘀通络,熟大黄通便为佐使药,诸药合用起到滋补肝肾之阴,活血通络的作用,现代药理学研究认为,当归、赤芍等能扩张血管,改善微循环,对血管内皮有直接保护作用 。黄芪具有利尿消肿,改善蛋白质、脂肪和糖代谢,调节机体免疫功能,改善血液流变学异常变化,减轻氧自由基损伤,抑制炎症因子减少纤维生成等作用,因而能延缓慢性肾功能衰竭的发展进程,黄芪与当归配伍具良好的协同作用;大黄可抑制肾成纤维细胞增殖,延缓肾小球硬化,还可抑制尿素的生成,增加尿素排泄量,改善机体的氮质代谢,从而减轻尿毒症的症状,缓解残余肾的高代谢状态,延缓病程进展 。
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