中西药治疗慢性阻塞性肺疾病
方术内容
(1)患者均根据病情接受相应的西药治疗,给予口服支气管舒张剂氨茶碱片(国药准字H31020905)0.2g/次,3次/日,硫酸沙丁胺醇片(国药准字H44021721)2.4mg/次,3次/日,Ⅲ级患者同时吸入布地奈德气雾剂(国药准字H20010552)200μg次,4次/日,并对症采用吸氧、抗感染、祛痰、解痉等常规治疗,连续治疗28天 。(2)另辨证以中药方祛痰纳气补益汤治疗,方药如下:厚朴15g,法半夏10g,茯苓15g,黄芪20g,党参20g,五味子15g,熟地黄15g,丹参15g,杏仁10g,甘草5g 。随症加减:寒痰较重者加干姜10g,细辛5g,以温化寒痰;热痰较重者加黄芩10g,浙贝母10g,以清化热痰;肾阳虚明显者加附子10g,桂枝10g,以温助肾阳化气 。用法:1剂/日,分早晚2次温服,7天为1疗程,适时辨证加减,连续治疗4个疗程 。
临床疗效
治疗46例,痊愈17例,有效23例,无效6例,总有效率
为86.9% 。
治验点评
WHO估计目前已有6亿人患有慢性阻塞性肺病,居全球疾病死亡原因的第四位,40岁以上人群的患病率高达8.2% 。
【中西药治疗慢性阻塞性肺疾病】慢性阻塞性肺疾病多由慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病发展所致,其发病机制至今尚未完全阐明,目前多认为感染、过敏、吸烟、空气污染等有害因素长期作用导致肺部反复感染,管腔阻塞,肺组织终末支气管远端部分膨胀和过度充气,肺组织弹力减退,容积增大 。治疗多以吸氧、抗感染、祛痰、解痉、通畅呼吸道等对症治疗为主 。中医认为慢性阻塞性肺疾病属“肺胀”范畴,多因久病肺脾肾虚,致痰瘀阻滞,肺不敛降,气道不畅所致,其病位在肺,继则影响脾、肾、心 。因此治疗应祛痰、补肺脾肾、敛气纳气,笔者自拟祛痰纳气补益汤,方中厚朴、法半夏、茯苓三者善祛湿痰,且能行气除满降逆平喘,消除肺胀之病理因素一痰;黄芪甘温,善补脾胃,为补中益气要药,党参益气生津,补肺健脾,熟地补肾益精填髓,三者专补益肺脾肾,又用五味子上敛肺气、下滋肾阴、益气生津,使得肺能主气、脾能化湿、肾能纳气;考虑到“久病入络为血瘀”,更用丹参以活血祛瘀、清心除烦,又选杏仁以降气定喘止咳,甘草调和诸药 。诸药相配,祛痰而不伤正,补益纳气而不留邪 。该方虽集祛痰、纳气、补益于一身,但在临床运用时一定要辨证加减,方能奏效 。慢性阻塞性肺疾病患者在吸氧、抗感染、祛痰、解痉、通畅呼吸道等对症治疗的基础上,结合中医辨证后以祛痰纳气补益汤治疗,能明显提高临床疗效,优于单纯西药治疗,值得临床推广应用 。然而笔者的观察指标较主观,难免受人为因素的影响,使得结果可能存在定的误差,需要在今后的临床研究中进一步深入
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