从体质辨证治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病
方术内容
根据中医体质辨识,给予对症治疗 。①痰湿体质:辨证为痰浊壅肺,肺脾气虚,予方药苏子降气汤和三子养亲汤加减;善后治疗:香砂养胃丸9g,日3次口服 。②湿热体质:辨证为湿热内盛,肺气壅滞,予方药泻黄散和桑白皮汤加减;善后治疗:常服六一散,每次5g,水冲代茶饮 。③瘀血体质:辨证为心肺血瘀,痰瘀阻肺,予方药葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸;善后治疗:可口服三七片(0.3g片),3片,日3次口服 。
阴虚体质:辨证为肺肾阴虚,痰浊内阻,予方药金水六君煎加减;善后治疗:六味地黄丸9g,日2次口服 。⑤阳虚体质:辨证为脾肾阳虚,寒饮上泛,予方药右归丸加减温服 。善后治疗:金匮肾气丸9g,日2次口服
临床疗效
治疗180例,临床控制9例,显效48例,有效87例,无
效36例,总有效率为80% 。
【从体质辨证治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病】治验点评
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 。临床上分为急性加重和稳定期,慢性阻塞性肺疾病在急性加重期后,临床症状减轻,但其肺功能仍下降,仍呈进行性加重 。如何加强对慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗,延缓或遏止肺功能的继续恶化,减少或减轻急性发作,提高生存质量就显得尤为重要 。因而稳定期是治疗的关键 。西医目前对慢性阻塞性肺疾病稳定期多常规采用支气管舒张药、祛痰药及长期家庭氧疗的治疗方案,但目前的治疗手段和方法费用很大,疗效不满意,不能延缓疾病的进程,且因体质(自身防御和免疫功能)每况愈下,在外界诱发因素的影响下,使急性加重期反复出现,严重影响患者的劳动力及生存质量 。2009版GOLD强调,大多数研究显示,现存的慢性阻塞性肺疾病洽疗药物并不能改变肺功能长期下降的趋势 。因此,慢性阻塞性肺疾病药物治疗主要是用于减轻症状和(或)并发症 。与单独用药相比,联合吸入性糖皮质激素与长效B2受体激动剂在减少慢性阻塞性肺疾病急性加重改善肺功能及健康状况方面更为有效,但也指出,联合治疗会增加肺炎的可能性,并且该疗法对患者死亡率并无显著影响 。
从体质学说,制定出慢性阻塞性肺疾病稳定期中医治疗规范化方案,并制定岀体现中医特点和优势的慢性阻塞性肺疾病稳定期辨证方法及疗效评价标准,提高中医治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的整体水平,以提高社区中医师的医疗实践能力;减少各种不合理的人为误差;为临床医生提供决策支持;为临床有序诊疗奠定基础;为医学研究或教育提供参考;减少不合理的医药费用,适应东北地区患者的经济条件;体现了中医治疗优势病种的优势所在;具有推广及应用价值 。该病病程和疗程长,需进一步观察研究 。
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