易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

葛根的配伍应用与禁忌

我国南北各地均有分布 。秋、冬二季采挖，野葛多趁鲜切成厚片或小块，干燥；甘葛藤习称“粉葛”，多除去外皮，用硫磺熏后，稍干，截段或再纵切两瓣，干燥 。
【处方用名】葛根、粉葛根、煨葛根、粉葛、干葛、甘葛 。
【饮片特征及鉴别】葛根：为不规则厚片，表面类白色或淡棕色，粗糙，纤维性，富粉性，可见纤维形成的同心环层，或见纤维与粉质相间形成纵纹 。周边淡棕色或灰棕色，体重，质硬 。无臭，味微甜 。煨葛根：形如葛根片，表面微黄色，米黄色或深黄色 。
【性味归经及功能】本品性甘、辛，味凉 。归脾、胃经 。解肌退热，生津止渴，发表透疹，升阳止泻 。
【用法用量】15~25g，煎服 。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用 。
【药理作用】葛根有解热、降血压、扩张心冠脉、增加脑血流量对胃肠平滑肌的作用 。根煎剂小鼠口服有避孕作用，这可能与葛根异黄酮具有女性激素样作用有关 。总黄酮与葛根索能使冠脉扩张，总黄酮还能对抗垂体后叶素引起的冠脉痉挛降低心肌耗氧量 。葛根素能抑制血小板聚集 。还能扩张脑血管，可使异常的脑循环正常化，加以葛根尚能减弱去甲肾上腺素的升压反应 。这些作用都可能是葛根能改善头痛项强的原因 。还能扩张外周血管，总黄酮和黄百苷元还有抗缺氧作用 。
【临床应用及配伍经验】1.外感表证，项背强痛本品性质清凉，气质轻扬，故能疏散风热，用于风寒者，常伍麻黄、桂枝以温阳散寒解表；用于内热者，常伍柴胡、黄芩、石膏以清宣肺热 。
2.热痛口渴及消渴病本品甘凉，于清热之中又能鼓舞脾胃清阳之气上升，且有生津止渴之功，常伍麦冬、天花粉、芦根等同用以养阴生津 。若内热消渴，口渴多饮，体瘦乏力，气阴不足者，又多配伍乌梅、天花粉、麦冬、党参、黄芪等药，3.麻疹初起，疹发不畅本品气质轻扬，故能透发斑疹 。常伍升麻、芍药等以发表透疹 。若疹出不畅，见发热咳嗽或乍冷乍热者，可配伍牛蒡子、荆芥、蝉蜕、前胡等药 。
4.脾虚泻泄本品能升阳止泻，常伍党参、白术、茯苓等以健脾止泻 。
5.湿热泻泄本品甘凉，生用既能退热发表解肌，又能升发脾胃阳而治利清热，可治湿热泄痢初起而兼有表证者，常配伍黄芩、黄连等以清热止泻 。
6.颈项强痛本品解肌生津，故能舒筋，用治颈椎病所致颈项强痛或高血压所致的颈项强直 。
【单味药方】1.治高血压病，取葛根10~15g，水煎 。分2次口服，每天1剂，连用2~8周为1个疗程 。(医学研究通讯，1972，(2)：14)2.治跌打损伤，取葛根100g，加水浓煎 。先热敷患处30分钟，后浸洗患处 。(新中医，1984，(5)：50)3.治疗脑血流异常，葛根30g，对症加药，水煎服，每日1剂，30日为1疗程 。(《临床药物新用联用大全》)4.治疗偏头痛，葛根片5片，每日3次，疗程2个月 。(《临床药物新用联用大全》)5.治突发性聋，葛根片1~3片，每日3次 。(《临床药物新用联用大全》)6.治跌打挫伤，葛根100g，浓煎液热敷 。(《临床药物新用联用大全》) 。
【葛根的配伍应用与禁忌】【常用药对】1.葛根配升麻葛根甘辛平，解肌退热，生津止渴，透发麻疹，偏于横行达邪，身背麻疹不透者用葛根；升麻甘辛微寒，发表透疹，清热解毒力强，偏上升达邪，颈面麻疹不明显者用升麻 。两药伍用，透发麻疹之力倍增 。治疗麻疹初起，身热恶寒，头痛，或疹出不畅，如无汗或汗出不畅，可再配薄荷、芥穗、牛蒡子诸药 。
若斑疹已见者，不宜再用 。
2.葛根配荷蒂葛根甘润性平，能升发清阳，鼓舞脾胃阳气上升，有业泻作用；荷蒂和胃安胎，止血止带，升举阳气，虽治胃，实资少阳生发之气 。两药合用，升举清阳，治疗清阳下陷便泻，脱肛，内脏下垂 。
3.葛根配荆芥葛根辛凉入心脾，功能清热以醒神；荆芥祛风以活血 。二味配伍，相须为用，则风散热消，通经活血 。治疗中风，心脾热，言语謇涩，精神昏聩，手足不随 。
4.葛根配白芽根葛根甘辛凉，升发脾胃清阳，使清阳升则浊阴降，可止呕逆；白芽根甘寒，清热滋润，导热下行 。二药合用，调理脾胃，清热下行 。治疗温病有热，暴饮冷水而哕者 。
：5.葛根配淡豆豉伤寒初起，表热未解，渐人于里，故有头痛内热而脉洪 。葛根解其表热，淡豆豉清其里热，表里双解，其病自愈 。治疗伤寒初起至二日，头痛内热，脉浮 。
【名方应用】1.葛根汤(《伤寒论》)：该方即为桂枝汤加葛根、麻黄组成 。方以桂枝汤加麻黄，增强发汗祛邪；加葛根以解散肌表之邪，由于本证因津不上润，筋脉失养而项强直(项背强急牵引)的见症，故以葛根起阴气，生津液，滋筋脉，舒牵引而以之为主，证属太阳伤寒兼证，而不用麻黄汤加葛根，是因为麻黄汤为发汗峻剂，过汗更伤其阴，则有碍于升津濡经 。故用桂枝汤加麻黄，以免过汗伤阴之弊 。成无己说：“太阳病项背强直，汗出恶风者，中风表虚也；项背强直，无汗恶风者，中风表在也，表虚宜解肌，表实宜发汗，是以葛根汤发之也 。”故全方功能解肌发汗，舒缓挛急，对风寒表证而 “有项强不舒者，颇为有效 。再者由于葛根既行阳明之表，又走阳明之里，故对于外有表邪而又有自利的阳明里证者，亦颇适宜 。另在《金透要略》中，仲景亦用葛根汤，治疗太阳病 。无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作则痉等 。正如《本旨》所论：“盖邪本由经络侵人于筋，仍必从经络以泄之，远则即有项背反张，头摇目赤之变也 。
2.葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)：方中重用葛根为君药既能解表清热又能升发脾胃清阳之气而治下利，柯琴谓其“气轻质重”，“先煎葛根而后纳诸药”，则“解肌之力优，而清中之气锐”；伍入苦寒之黄芩、黄连为臣，其性寒能清胃肠之热，味苦燥胃肠之湿，如此则表解里和，身热下利诸症可愈；甘草甘缓和中，协调诸药为佐使 。共成解毒清里之剂，以治伤寒表证未解，误下以致邪陷阳明引起的热利，因此泻下之物臭秽，肛门有灼热感 。本方虽属表里同治之剂，但以清里热为主，正如尤怡所谓：“其邪陷于里者十之七，则留于表者十之三”，由于葛根能清热止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对泄泻、痢疾，属于里热引起者，皆可应用 。
3.钱氏七味白术散(《小儿药证直诀》)：据李东垣《用药法象》谓“其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热 。治脾胃虚弱泄泻 。”方中由葛根伍入党参、白术、茯苓、藿香、木香、甘草组成 。原书治脾胃亏虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮等 。此方即取葛根调脾止泻，退热止渴之功，近代多用此方治脾虚泄泻，尤以小儿患者用之更佳 。
4.玉泉散(《仁斋直指方》)：据张元素《珍珠囊》又明确提出葛根“升阳生津，脾虚作泻者，非此不除” 。方中由葛根伍入天花粉、生干地黄各12g，麦冬9g，五味子、甘草、粳米各6g，煎服 。谓本方为治消渴之圣药 。此后，葛根用冶消渴，则较前为多 。
5.升阳散火汤(《脾胃论》)：金元时期，取葛根升阳发散之性，又常配用以升散脾胃郁热郁火 。方用葛根伍入柴胡、升麻、防风、独活、白芍、羌活、党参、炙甘草、生甘草组成 。以治胃虚过食生冷，抑遏阳气，火郁脾土而致发热倦怠，或骨蒸劳热，扪之烙手者 。该方具升散脾胃郁火之功，为后世治脾胃郁热的名方，至明代李时珍总结前人经验，在《本草纲目》中直接指明，葛根具有“散郁火”的作用 。6.柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：方中用葛根、柴胡解肌清热为君药；羌活、白芷助柴、葛解肌表，并除诸痛；黄芩、石膏清邪郁所化之热；桔梗宣肺气以助疏泄外邪；芍药、甘草合而和营泄热，皆是佐药，且方中羌活人太阳经，葛根人阳明经，故不再用引经之使药 。原书各药均未写剂量，但石膏注明为一钱 。可知邪初人阳明，热尚不甚，解肌又多辛凉品，过量则不利于疏泄外邪，原书又特别注明：“本证无汗恶寒甚者，去黄芩，加麻黄 。冬月宜加，春宜少，夏月去之加苏叶 。”可知黄芩用量亦不宜过大，免苦寒之性，有碍解肌疏邪 。以治感冒风寒，郁而化热 。尤对于流感属于寒郁化热，表邪未解者，常用屡效，据报道，用治邪在三阳经之病，效颇佳 。尤其对寒战，高烧，往来寒热，头痛(痛在前额、双侧、巅顶，后脑均可)，渴喜冷饮之症，效果更好 。
7.麻科葛根解肌汤(《麻科活人书》)：据《珍珠囊》葛根“发散表邪，发散小儿疱疹难出” 。方中由葛根伍入前胡、荆芥穗、牛蒡子、连翘、蝉蜕、赤芍、桑白皮(蜜蒸)、贝母(姜汁蒸)各3g，川木通、灯芯草、甘草各1.5g，水煎分服 。以治麻疹初起，发热咳嗽或乍冷乍热诸症 。
8.葛根续命汤(《外治秘要》)：据《本经》葛根“主消渴、身大热、呕吐、诸痹，起阴气，解消毒 。”方中由葛根伍入麻黄、桂枝、黄芩、防风、杏仁、川芎、赤芍、人参、防己、制附子、甘草组成 。据现代研究：葛根提取物能引起脑血管扩张，脑血流量增加，且能改善高血压患者的脑血流量，对内耳微血管缺血所致耳聋有治疗作用 。本方以治中风所致口眼喝斜、半身不遂等，类似于脑血管痉挛等 。

    推荐阅读


    上一篇：野菊花的配伍应用与禁忌

    下一篇：升麻的配伍应用与禁忌