电针拔罐结合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘窦出症
方术内容
①电针治疗 。取穴:肾俞、大肠俞、志室、秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉 。操作:患者取俯卧位,所选穴位常规消毒后,采用直径为0.30mm,长50~60mm不锈钢毫针,肾俞、大肠俞、志室、秩边直刺15mm;环跳,直刺40~50mm,针刺时使针感传向下肢足背或足趾至突发触电感;承扶、委中直刺20mm;阳陵泉直刺15mm 。针刺得气后,接电针6805-2A电针治疗仪,采用断续波,强度以患者能耐受为度,留针30分钟,每日1次,7天为1个疗程,共进行2个疗程 。
②拔罐治疗 。取穴:肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中操作方法:选用口径为5cm的竹罐或玻璃罐,用镊子夹一酒精棉球,点燃后用闪火法拔罐,迅速将罐子扣住在上述腧穴上留罐5分钟,至皮肤微有瘀血,每日1次,7天为1个疗程,共进行2个疗程 。
③骶管神经阻滞 。注射的药物组成:醋酸曲安奈德20mg,2%利多卡因7ml,维生素B122.0mg,0.9%氯化钠10ml 。定位:从尾骨尖沿中线向头方向触摸3~4cm处,可触及豆状大小的凹陷,其两侧为骶骨角,两骶骨角连线为穿刺点,用甲紫做标记 。操作方法:取俯卧于脊柱治疗床上,腹部垫一薄枕,常规消毒铺洞巾,严格无菌操作,选用7~9号穿刺针,向头侧呈45°斜向上刺入皮肤,穿透骶尾韧带有落空感,回抽无血无液,注气注入生理盐水无阻力,也无皮肤隆起,即证实在骶管腔内,将上述混合药液缓慢注入,注射毕,拔出穿刺针,按压片刻,再次消毒穿刺点后敷贴无菌创可贴,嘱患者平卧休息20~40分钟 。每周1次,2次为1个疗程 。
【电针拔罐结合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘窦出症】临床疗效
治疗120例患者,其中痊愈65例,占54.2%;显效30例
(25%),有效17例(14.2%),无效8例(6.6%),总有效
率为93.4% 。
治验点评
腰椎间盘突出症以腰部及下肢疼痛为主要症状,中医辨病属“腰痛”范畴 。本病疼痛部位多属足太阳膀胱经循行部位风、寒、湿邪侵袭脉络或瘀血、湿热、跌扑损伤脉络,均可致使膀胱经气血失调,脉络闭阻,经气不通,不通则痛 。故取穴多以该经为主,肾俞、大肠俞、志室、秩边疏通局部经脉,通经止痛;环跳属局部选穴,经脉所过主治所及;承扶、委中,二穴连线即是坐骨神经体表投影,能起到解除局部的肌肉痉挛,产生镇痛效应;阳陵泉,八会穴之筋会,有舒筋活络之效 。诸穴合用,以促经络气血宣通 。骶管神经阻滞作用原理是大量药液进入骶管内产生液压,形成液体剥离效应,松解神经根粘连 。曲安奈德能有效减少炎症渗出,减轻神经根水肿,作用持久;利多卡因有止痛作用,扩张局部血管,提高致痛物质的代谢速度;维生素B12营养并修复受损的神经根 。拔罐疗法既可促进局部组织的血运,又可通过经络传导治疗远部的疾病,起到温煦气血、畅通气机作用 。
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