中医治疗腰椎间盘突出症
方术内容
1、手法治疗方法:①患者俯卧位,术者站在患者一侧,用手掌大、小鱼际自第1胸椎平面开始,沿背伸肌自上而下旋转按至下肢脚根部,反复1~2次 。②术者用两手拇指及其余四指分别按、揉2侧肾腧穴1~3分钟,而后在腰骶平面按摩、推拿(两侧) 。③扳按分步进行,术者立于患者左侧,左手扳起患者的右肩,右手按压患者腰骶部做斜形按 。用同样手法施于左侧 。④令患者两手抓紧床头,全身放松,医生两手握住患者两外踝关节上端,轻轻摇摆3次后,极力拨伸、牵引 。⑤斜扳:令患者侧卧位,左腿伸直放平,右腿屈膝放在左腿上,右上肢伸直略倾向背后,术者站在患者对面,两手互抱,右肘顶在患者肩关节内缘,左肘顶在髋关节后面,两肘呈相反方向推至最大限度,然后用力骤然斜扳 。⑥叠摇:将患者髋关节屈曲最大限度,患者两手抓住床边,术者站于患者右侧,两前臂搭在膝关节下沿,左、右摇摆3次,最后屈曲膝髋关节至最大限度 。⑦擦法:用右手大拇指自T1棘突及椎体两侧自上而下用力按擦一遍 。⑧术者用虚掌拍打、揉腰和腿部肌肉
2、中药治疗方法:予独活寄生汤加减口服并热敷 。药物组成:独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、肉桂、牛膝、茯苓、当归、杜仲、川芎、白芍、熟地黄、党参、甘草,每日1剂,水煎服 。然后将药渣装入大小适宜的布袋内,热敷腰部,每次20分钟,每日2~3次 。兼有肝肾不足者加续断、五加皮;兼有瘀血者加丹参、鸡血藤;兼有血热者加知母、牡丹皮 。
3、疗程:2种方法同用,10为1个疗程,治疗1~3个疗
程,平均1.6个疗程 。
临床疗效
治疗58例,临床治愈38例,好转16例,无效4例,总有效率为93.11% 。
治验点评
腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱病,发病急骤,病程迁延,其原因主要为纤维环破裂和髓核突出,刺激和压迫神经根和周围软组织,表现为下肢麻木酸痛,腰腿抽掣,甚至疼痛难忍,举步艰难,严重影响病人的生活质量 。中医治疗腰椎间盘突出的机理在于改善微循环,消肿镇痛 。中药外敷、灸法、拔罐、温针灸通过温热效应,改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,消除局部水肿,达到消肿止痛的目的 。穴位注射则直接作用于病变神经根附近,可同时起到阻滞神经来加强缓解疼痛效果,且作用持久 。促进突出髓核复位,减少对神经根的机械刺激与压迫,突出的髓核对神经根的挤压是引起腰腿痛的主要原因 。推拿手法的作用机制是通过神经根相对移位来减轻或消除髓核突出对神经根的刺激与压迫,松解突出的间盘与神经根两者之间的炎性粘连,从而改善或解除疼痛 。促进炎症介质和炎症细胞吸收突出的椎间盘,髓核可引起神经根及其周围组织的细胞因子、生化介质、炎性物质、免疫反应细胞等浓度的变化 。本法治疗过程中,应避免患者过度出汗,对有急性炎症、失血失水、心功能不全、冠心病及过敏体质、孕妇者应慎用 。
【中医治疗腰椎间盘突出症】治疗后,要注意保暖,可适当多饮水以利新陈代谢 。临床观察发现中药热敷治疗方法,药物经皮肤吸收作用直接,局部药物浓度,疗效明显,操作简单 。推拿可加强病变局部的气血运行,松解粘连,牵拉肌纤维,使受伤的组织得以恢复,并改善椎管内外的压力,从而纠正了生物力学的不平衡状态 。预防腰椎间盘突出的发生,主要是在日常生活中注意防范腰部损伤,保持良好的坐姿,可使腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉,使腰椎乃至整个脊柱保持正直 。
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