舌紫的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
舌呈紫色或色紫带绛晦然不泽,或紫中带青而滑润均称舌紫 。舌紫易与舌绛,舌青相混淆,在古代医学文献里,有认为舌紫乃舌绛进一步发展者,有因舌紫与舌青的主病相类似而归为一类者;也有认为青色属寒紫色属热而辟为两类 。
根据临床观察舌紫的形成有从舌红绛进一步发展而成舌紫绛;有从舌淡白转变而成紫中带青的舌青紫,说明舌紫有偏绛或偏青的不同表现,二者因形成机制的不同,临床意义各别,应与单纯的舌红绛,舌青相区别 。
【辨证论治】
1.血分热毒舌紫
症状:多见于温热病热人血分阶段,主要临床表现 。舌质紫而带绛,高热烦躁,甚至昏狂谵妄,斑疹紫黑或吐血衄血脉红数 。本症之病因为热邪,常发生于温热病,或热不解,热邪深入血分热深毒盛迫血妄行,舌见紫色为血热炽盛的特征,如《舌鉴辨证》说:“紫见全舌,脏腑皆热极也” 。
治法:凉血解毒 。
方药:方选犀角地黄汤,神犀丹等 。
处方:水牛角50克,生地30克,赤芍15克,丹皮10克 。
处方:神犀丹(水牛角,石莒蒲,黄芩,生地,银花,连翘,板蓝根,淡豆豉,玄参,天花粉紫草) 。
2.寒邪直中舌紫
症状:多见于伤寒直中三阴阴寒内盛,主要临床表现,舌紫而带青,身寒战粟,四肢厥冷,腹痛吐利或手足指甲唇青,脉沉迟甚或沉伏不起,本症病因为寒邪,本证的形成,或因素体虚寒复感寒邪或因伤寒失治,误治转属而成 。舌质因见紫而带青 。
《伤寒舌鉴》,“淡紫青筋舌此寒邪直中厥阴,真寒证也” 。
治法:急宜回阳救逆法 。
方药:方选四逆汤,回阳救急汤 。
处方:四逆汤:附子15克,干姜10克,炙甘草6克 。
处方:回阳救急汤,附子10克,干姜6克,肉桂5克,人参10克(红参10克),白术,茯苓各10克,陈皮10克,炙甘草6克,五味子6克,法半夏15克,生姜5克 。
【舌紫的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分】3.淤血内积舌紫
症状:主要临床表现,舌质紫而带灰,晦暗,不泽,或腹内有结块伴胀痛,疼痛以刺痛为主,痛处,固定不移,面黯消瘦,肌肤甲错,脉细涩 。本症的成因有二:
①素有淤血,复又邪热内蕴经脉淤滞,如叶天土《温热论》云“热传营血,其人素有淤伤宿血在胸膈中,挟热而搏,其舌色必紫而暗,扪之温” 。②或因情志郁结,或因寒湿凝聚,使脏腑失和,气血淤带,日久淤积成块,舌紫即为淤血内积的见证 。
治法:总以活血化淤为大法 。
方药:方用膈下逐淤汤血府逐淤汤之类 。
4.酒毒内蕴舌紫
症状:主要临床表现,舌质紫舌体肿大,舌苔焦躁,面赤唇紫,口苦舌干,呕恶纳呆,脘腹痞胀,小便不利,脉弦数 。本症多因长期嗜酒成癖或恣意暴饮,酒毒湿浊蕴积体内,脾胃受伐严重的可导致酒毒攻心《舌鉴》酒毒留于心胞伏于经络,血能上营于血,或酒后雄饮冰水,致令酒之余毒,冲行经络,酒味人心,汗虽已出心包络内还有酒毒不尽皆能令舌现紫色 。
治法:宜清热解酲 。
方药:葛花解酲汤加黄芩,黄连等 。
处方:葛花,白豆蔻,砂仁,木香,陈皮,青皮,人参,白术,茯苓,神曲,干生姜,猪苓,泽泻,黄芩,黄连 。
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