睑弦赤烂 脸缘炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
睑缘炎是以眼睑皮肤红赤,溃烂疼痛为主要特征的眼病 。它是睑缘皮肤睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症,其病因甚为复杂睑缘是皮肤与结膜的汇合区域,无论那一方面的病变都可累及睑缘;更由于睑缘部富于腺体组织和脂肪性分泌物,在它们经常暴露的过程中,容易沾染尘垢和病菌,从而导致感染,根据临床的不同特点,本病主要可分为干燥性,鳞屑性,溃汤性和眦角性四种类型 。
本病属中医学“睑弦赤烂”,“烂弦风”,“睑赤烂”,“烂弦风睑”等范畴,俗称“烂眼边” 。若发生于胎儿,中医又称“胎儿赤烂”,若发于两眦部又称“眦性赤烂 。”
中医学认为,本病多因外感风热湿邪,一般多有脾虚血少,睥虚有湿,或脾胃湿热素盛等内在因素 。
【诊断要点】
(一)主要症状为睑缘红赤溃烂,痛痒,又据其红赤溃烂痛痒的程度和临床表现不同而又分如下四型:
1.干燥型:睑缘表面单纯性充血,并伴有睑部结膜炎症,无溃烂,痛轻痒重 。
2.鳞屑型:睑缘充血,睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑;睑缘表面可有点状皮脂溢出,皮脂集于睫毛根端,形成黄色腊样分泌物干后作痂,鳞屑与痂皮去除后,露出充血的脸缘表现,但无溃疡或脓点睫毛虽然脱落,但能复生 。
3.溃疡型:此型较鳞屑型为重,皮脂分泌更多,千后结痂,并将睫毛黏着成束,剥除痂皮后,露出睫毛根端和出血性溃汤与小脓疱,睫毛毛囊因感染而被破坏使睫毛易于脱落,不易重生造成秃睫,即使再生亦位置不正,更由于睑缘溃疡痊愈后所形成的瘢痕组织的收缩,邻近的睫毛仍陷於乱生状态,甚至倒向眼球,形成倒睫磨擦刺激角膜 。
4.眦角型:此型发生在外眦部,睑缘及其附近皮肤显著浸渍,充血且常伴有眦角性结膜炎,主要症状为刺痒感 。
(二)细菌培养
1.溃疡性睑缘炎多为葡萄球菌感染所致 。
2.眦角性睑缘炎为摩一阿氏双杆菌感染 。
【辨证论治】
(一)辨证要点:本病的辨证当分清偏热,偏湿偏风,一般来说,红赤甚者偏热,糜烂流水者偏湿,刺痒怕风偏风 。
(二)治疗原则:祛风,清热,利湿为本病基本治疗原则,但同时必须辨证求因,审因施治 。
(三)分型治疗
1.风热偏重型
症状:睑弦红赤,睫毛根部有糠样脱屑,自觉灼热刺痒,干涩不适,舌红苔薄白或薄黄脉脉数 。
治法:祛风、止痒、凉血、清热 。
方药:银翘散加减 。
处方:银花30克,连翘10克,竹叶10克,荆芥10克,薄荷10克,芦根30克,豆豉10克,防风10克,生甘草6克,刺蒺藜15克,水煎服 。
加减:血热红赤甚者可加赤芍15克以清热凉血,风盛痒甚者加蝉衣10克,蕤仁10克,乌梢蛇15克等祛风止痒;热盛口渴加天花粉生津润燥 。
2.湿热偏重型
【睑弦赤烂 脸缘炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分】症状:睑弦红赤溃烂,痛痒并作,目多泪胶黏,睫毛成束或倒睫睫毛脱落,黄腻,脉弦滑数 。
治法:祛风清热祛湿 。
方药:除湿汤加减 。
处方:荆芥10克,防风10克,滑石30克,车前子15克,木通10克,茯苓15克,黄连10克,连翘10克,枳壳10克,甘草6克 。水煎服 。
加减:参考风热偏重型 。
按语:此型临床最为多见 。临床上只要谨守病机牢守病方,会取得良好疗效 。
切不可浅尝车辄止,不可见效即收定要将病彻底治愈方可收兵,以免疾病复发 。
3.心火上炎型
症状:眦部睑缘红赤糜烂,灼热刺痒,甚者眦睑,弦破裂出血,舌尖红,脉数 。
治法:清心泻火 。
方药:导赤散合黄连解毒汤加减 。
处方:生地20克,木通10克,竹叶10克黄芩10克,山栀子10克,黄连10克,黄柏10克,生甘草10克 。
其他疗法:外治法
(1)明矾3克,胆矾3克,大枣10枚,水煎外洗1日三次 。适用于偏风盛者 。
(2)赤芍10克,黄连10克,铜绿2克,花椒10克,当归尾10克,轻粉0.5克,羌活10克,荆芥10克,胆矾10克 。水煎去渣加铜绿泡化,后入轻粉搅匀,用手或药棉蘸冼眼湿烂处 。
(3)鸡蛋黄油膏外擦:取鸡蛋黄1~3枚,放铜勺内,以文火煎熬,色黑如油菜花,加炉甘石,冰片少许(两药研细和匀)加入油内搅匀,涂擦患处 。
(4)河北省庞赞襄老中医,用苦参汤(苦参12克,五倍子10克,黄连10克,防风10克,荆芥10克,蕤仁10克,黄丹2克,铜绿2克)水煎 。用药棉蘸药水洗患处,每剂洗三天,每天洗三次,有很好的疗效 。
