马桑中毒症状表现与解救方法
【别名】毒空木、马鞍子、黑果果、醉鱼草、鸡瘟柴等 。
【来源】本品为马桑Cori aris sinica Maxim.的叶、根与树皮 。马桑为马桑科植物，落叶灌木 。分布于我国西北、西南等地 。
【药用特点与中毒机制】性味辛苦、寒，有大毒 。其根、茎、叶、果实、种子均含毒，以果实最毒 。马桑叶、茎含山柰酚、马桑糖、没食子酸和鞣质等 。而果实的有毒成分为马桑内酯、吐丁内酯等，其药理性质与印防己毒素相似，其致癌作用比后者发生较快，而持续时间较短，毒性也更强 。故临床不用 。
马桑叶治痈疽、肿毒、疥癞、黄水疮、烫伤等，外用捣敷、煎水洗、研末掺或调敷 。马桑根治风湿麻木、风火牙痛、痰饮、痞块、急性结膜炎、汤火伤等 。刮去外层黑皮，可煎汤内服3~9g，或炖肉，外用煎水洗(农村常将马桑叶与果实捣烂后作为捕鱼食饵，鱼中毒后失去浮游能力，漂浮水面 。也有将马桑叶及果实拌于饭粒间毒鼠，鼠类中毒后发生惊厥死亡) 。如超量应用，或儿童误将马桑果(因味甜)食用均可引起中毒 。其机制是通过大脑皮质刺激延脑兴奋呼吸中枢、血管运动中枢及迷走神经中枢，增强脊髓反射 。马桑中毒后，其溶解部分很快自小肠吸收，经肝脏循环至全身，饮酒可促进毒素的溶解和吸收，加重中毒程度 。毒素进人人体后，大部分被破坏、小部分由肾排出 。
【中毒症状】马桑中毒的最初症状，是在食后0.5~3h出现头痛、头晕、胸闷、口涎增多、恶心呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热腹痛等，常可自行恢复 。严重者遍身发麻、心跳变慢、血压上升、瞳孔缩小、呼吸增快、反射增强，常突然惊叫一声，随即昏倒，接着出现阵发性抽搐，间隙期间病人意识可呈半清醒状态或昏睡 。如见烦躁不安、双手抓胸等表现，即是再发抽搐的先兆 。一般于惊厥停止后，意识逐渐清醒恢复，于2~3d恢复正常；亦有报道于半年内可有计算力降低、言语障碍、发呆、傻笑等精神症状 。严重者可于多次反复发作性惊厥后，终于呼吸停止 。一次服大量者可由于迷走神经中枢过度兴奋而致心搏骤停 。据报道，川南某山区有人曾误将本山区有毒的马桑子当作山芝麻做成糖果，86人吃了这些糖果发生轻重不同的中毒，其中有7人因中毒过重而于当时死亡 。
【解救方法】
1.立即进行催吐，再用温开水反复洗胃，然后取碳酸氢钠10g，溶解于温开水中灌胃 。之后导泻，并用蛋清灌胃 。
2.可服用水合氯醛、苯巴比妥钠等 。也可肌内注射苯巴比妥钠，或用10%水合氯醛灌肠，如未见效，可吸入少量乙醚(5~15ml)，可迅速制止抽搐 。另外可酌情应用硫酸阿托品 。
3.静脉输入5%葡萄糖生理盐水，如心搏缓慢或有虚脱现象时，可用安钠咖(苯甲酸钠咖啡因)等 。
4.酌情应用抗生素，防止呼吸道感染 。
【马桑中毒症状表现与解救方法】5.在中毒解救过程中，禁用吗啡类麻醉药物，因吗啡类可提高脊髓兴奋性；禁用尼可刹米，因尼可刹米可促使惊厥；禁用酊剂及其他含乙醇的药物，因其结晶性毒素极易溶解于乙醇及其他溶媒中 。
6.连翘、金银花、绿豆煎服 。
7.黑豆30g，莲蓬蒂15g，水煎即服 。
8.紫河车60g，研为细末，分6次冲服 。
9.甘草60g，水煎服 。
10.知母9g，生石膏60g，甘草24g，粳米12g，水煎分2次服，4h1次 。
11.鼻饲甘草、石膏水 。
12.其他对症治疗，补充维生素C、维生素K，并大量服白糖 。
【预防】
1.马桑果毒性剧烈，临床不用，更要防止儿童误食 。
2.马桑叶仅供外用，不作内服，马桑根刮去外皮按规定剂量煎服，不可超量 。
【相似中药】
1.马桑寄生Loran thus Paras it ie us(L.) Nerr.全株含毒成分有马桑毒素、羟基马桑毒素、马桑亭等 。其中毒机制、中毒症状、解救方法参照马桑 。
2.无根藤Cassy tha filiformis L.， 又名老爷藤、过天藤、无根草、飞扬藤 。含毒成分为无根藤碱等 。其中毒机制、中毒症状、解毒方法参照马桑 。
3.菟丝子Cuscuta Chinensis Lam， 又名无娘藤、吐丝子、缠龙子 。含毒成分为寄生在马桑上的菟丝子吸取的马桑毒素 。其中毒机制、中毒症状及解救方法参照马桑 。
【中毒实例】男性，13岁 。上山玩耍误食未成熟之马桑果，当时12：00左右感头晕、胸闷、腹痛，继而恶心呕吐，吐出少量马桑果残渣及胃内容物；下午1：00后，3次出现强直性抽搐，每次持续约5min， 进入昏迷、嗜睡、瞳孔缩小 。在第1次抽搐发生时便立即给予尼可刹米、吸氧、静脉输入10%葡萄糖加维生素C，神志转清后，肌注硫代硫酸钠，服酸菜汤，2次清洁灌肠，肌内注射苯巴比妥钠，吸氧、针灸，并给予卡巴克洛、维生素K肌内注射，10%水合氯醛保留灌肠，3d后逐渐痊愈 。
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