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疲劳综合征 解?证的中医辨证治疗

【概述】
解?证,首见于《黄帝内经·素问》,系指肢体懈惰倦怠为主要表现的一种病证 。
解者,肌肉懈散,你者,筋不束骨,其为病多系气血亏虚,邪气內阻为病机 。罹病以渐进起病,精神萎靡,惰于行动,四季如是 。外观若无所苦为特征,临床颇为多见,医者常以它证名而施治 。
现代医学之不明原因的疲劳症,肝炎后综合征,神经衰弱,脚气病,多种肌肉疾病等以疲倦为主症者,又如西医学所说的慢性疲劳综合征等,均可参照本证施治之 。
【病因病机】
解你证与脾、肝、肾三脏关系较为密切 。盖肝为罢极之本,其主筋,脾为气血生化之源,主肌肉,肾为先天之本,藏精气其主骨,如是饮食不节或伤酒,或中湿,或感冒风寒,或房劳过度,或妇人经水不调,气血不和等病因,均可致解你证1.脾胃气弱:饮食不节,嗜食厚味,滋生痰湿,足以损伤脾胃,脾气虚弱,不能散精,肌失润养,故为解你 。《灵柩·论疾诊尺》谓“尺脉弱者,解你” 。尺肤者,可察脾虚之盛衰,弱者,当为脾胃虚弱无疑 。《素问·平人气象论》更是指出脾虚解伽证的脉象:“尺脉缓涩谓之解你” 。
2.气血亏虚或加外邪侵袭:若长期劳作或过度办公用神,损伤气血,肌肤关节失养,可致体疲若懈,甚或正虚邪凑,更易发病 。《素问·四时刺逆从论》气血乃竭,令人解你”,《灵柩·寒热病篇》更是强调“正虚邪凑之病机 。”身有所伤,血出多及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰 。
3.肝肾亏虚:肝肾素亏或后天调养不当,房劳过度,病后损耗肝肾阴精,使肝失疏润,肾精亏虛,筋骨失养,从而解你发病 。《素冋·玉机真藏论》曰:“冬脉者,肾也,太过,则令人解你 。”张介宾谓:“冬脉太过,阴邪胜也,阴邪盛则肾气伤,真阳虚,故令人四肢懈怠,举动不精,是谓解你” 。诚然,肾精不足,髓伤则 。消烁目行酸,体解你然不去矣 。《素问·刺腰论》 。
4.少阳柩机不利:少阳之气疏泄三焦,柩转气液,渲若病邪 。少阳 。气机失柩,肝火内郁,故令人身体解协 。《素问·刺疟》则举疟邪犯 。少阳致解休的证治:“足少阳之疟 。令人身体解你,寒不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗初甚,刺足少阳 。”
【类证鉴别】
1.蝉证:是指不寒而战的一种病证,首见于《灵柩》 。明·张介宾谓之“战雜有战而不因寒者,由气虚耳,今见常有其候而未闻其名 。《灵柩·口问》认为“人之蝉者,胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复故为雜 。”本证以战为述,斯证以“惰为主,甚易别之” 。
2.湿阻:近代病名,以湿邪袭入为主因,症见胸腕痞满,口黏纳呆,神疲困重为主症 。突出湿邪症状,多发于夏季梅雨季节 。及沿海或气候潮湿地区为常见 。病因必有湿邪 。然而,解协证,属症乏为主,可有或无湿邪,四季如此 。
3.食协证:首见于《素问》系指善食而瘦为主症的一种病证,当属“消竭病”之一种 。《素问·气厥》大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食你 。胃移热于胆,你日食你 。“可见,食你与解你 。病名相似,主症病机却不同 。
4.百合病:首见于《金匮要略》,以饮食、行动、起居的欲与不欲,恍惚失常,如神灵所作,脉微数为主症,以精神症状突出病关心肺两脏为主 。解你则以疲劳乏力为主症,无精神症状,病关肝、脾、肾三脏为主 。
5.痿症:痿症是以机体萎软不用,日久萎软而疲,多见于双下肢,甚为病重,难愈 。解你证,以周身疲乏,懒于行动,一般无萎软现象,甚为病浅而轻 。
【辨证论治】
解你证辨证论治,分虚实两端 。虚者,以疲乏伴少气懒言,面白声微,舌淡,脉微为主症;实者以疲乏伴胸腕痞胀或寒热往来,舌暗或红苔腻,脉弦等表现,治疗应审因施治 。
1.脾胃虚弱:症见懈惰倦怠,少气懒言,动则气短,面色蒌黄,舌淡苔白,脉缓细 。治宜补益脾气 。方用四君子汤(党参、茯苓、白术、甘草) 。
2.气血亏虚:症见倦怠无力,体惰不收,面色少华,头晕目眩,心悸失眠,舌淡苔白,脉细弦 。治宜补益气血 。方用八珍汤(党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、大枣) 。
3.正虚外感:症见倦怠疲乏,身骨酸疼,头痛恶风,无汗 。舌淡苔白,脉浮细 。
冶宜扶正解表 。方用归葛饮合清空汤 。处方:(当归、葛根、羌活、川芎、防风、黄芩、甘草、秦艽、党参、苏叶) 。
4.肾精不足:症见体倦懒动,腰膝酸软,口干梦遗,手足心热,盗汗面红,舌嫩红,脉细数,尺部重按无力 。治宜填补精血 。
方用左归丸 。(熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、怀膝、鹿角霜、龟板胶) 。
5.肾阳亏损:症见神疲倦怠,腰酸欲睡,口淡行寒,夜尿频多,舌淡脉沉无力 。
治宜温补肾阳 。方用右归丸 。(熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶) 。
6.少阳失柩:症见倦惰,困重懒动,寒热往来,胸胁苫满,口苦咽干,舌黄,脉弦 。治宜和解少阳 。方用小柴胡汤 。(柴胡、半夏、人参、黄芩、生姜、大枣、甘草) 。
另附:验方:芪玉饮:治慢性疲劳综合征:
处方:黄芪、麦芽各30克、玉竹、太子参各20克、黄精、夜交藤、合欢皮、百合、郁金、茯苓各15克,陈皮、半夏、枣仁、砂仁、苏叶各10克 。炙甘草6克、大枣5枚 。用法:每天一剂,水煎服 。十天为一疗程 。二个疗程后统计疗效 。可随症加减运用 。
主治范围:症状表现:以长期神疲乏力为主症 。兼见健忘、精力不集中、嗜睡烦躁、抑郁、肌肉酸痛、关节疼痛、食欲不振、低热、恶寒、常易感冒、咽痛等 。属中医虚蒡,解你范畴 。为日久气津两虚,肝郁脾虚证 。病因病机:由长期劳累耗散气津,劳心伤神,五志受累,肝失条达,气机不利 。劳累过度,损伤及脾、脾运失司,水精不化等 。诸多病因,因制气津暗消渐涸,难以敷润全身脏腑经络功能失调 。加之或素体虚弱,或饮食不调,或外感时邪,迁延日久终成本病 。《新中医》2000年9期16页
结语:
【疲劳综合征 解?证的中医辨证治疗】解协证,虽为古病名,然当今临床常见之,因甚有别于湿阻,痿症,百合病等诸病 。病机分虚实两类,与肝脾肾相关最密,施治宜审因为之 。

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