老中医治疗奶麻医案大全
奶麻，又称幼儿急疹，是由感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型)引起的一种急性出疹性传染病，临床以突然高热，持续3~4天，体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征 。因其皮疹形似麻疹，且多发于乳婴儿，故中医称为“奶麻” 。一年四季均可发生，冬、春两季多见 。发病年龄为2岁以下，特别是1岁以内婴儿发病率高 。一般症状较轻，预后良好 。病后可获得持久免疫力 。
医案一
董某，女，3个月 。
【老中医治疗奶麻医案大全】
1964年12月8日初诊：昨日下午开始发热，迄今未退，腋下体温38.5℃ 。身面发出红疹如痧，隐约不透，喷嚏鼻涕，咳嗽不畅，哭闹不安，唇焦溲黄，腹部膨胀，大便自利，舌苔白腻，指纹不明 。外感风热，内夹痰滞，蕴于肌腠，发为奶麻之证 。虽非正麻，仍当清热透疹治之 。
处方：荆芥5克，连翘6克，葛根5克，金银花5克，蝉蜕3克，牛蒡子5克(研)，焦山楂10克，赤芍5克，赤茯苓6克，葱须3个，灯心草3尺，薄荷3克 。另：五粒回春丹，2瓶，早、晚各2粒 。
二诊：进清热透疹之品，身热得汗已退，腋下体温36.1℃，疹透而亦隐，乳食正常，二便亦调，苔色薄白，纹色浮紫，在风关之上 。证势基本告愈，再拟凉解，以撤余邪 。
处方：桑叶5克，菊花5克，连翘6克，金银花5克，牛蒡子5克(研)，枳壳3克，川郁金3克，当归3克，赤芍5克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，灯心草3尺 。按语：本案辨证为风热时邪侵犯肺卫，邪郁肌表，与气血相搏，邪毒外发 。治疗以疏风清热，透疹解毒为法 。方选银翘散加减 。方中金银花、连翘辛凉解表；薄荷、牛蒡子、蝉蜕、葛根、荆芥疏风透疹；赤茯苓、灯心草通利小便；赤芍清热凉血；焦山楂消食导滞；葱须辛温发散；辅以回春丹既清热化痰，又开窍定惊，防惊厥之变 。服药后即热退疹透 。恐其余邪未尽，再投凉解而愈 。(《刘弼臣临床经验集要·奶麻》) 。
医案二
王某，男，8个月 。
发热1天，微汗出，鼻塞，流涕，啼哭不安，口渴，面赤，苔薄白，指纹色紫，脉浮数 。周围血象检查：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.67，单核细胞0.03 。用银翘散2剂后热退疹出 。原方加牡丹皮、赤芍、紫草，再服2剂，皮疹迅速消失而愈 。
按语：幼儿急疹主要发生在周岁左右的乳儿，故有“奶疹”“奶麻”之称，证候类似麻疹，但症状轻，俗称假麻 。一年四季可发病，但以冬、春两季多见 。治宜辛凉疏表，凉血解毒 。方用银翘散加牡丹皮、赤芍、紫草 。本病初起高热，面赤、口渴者，有极少数发生热极生风，用银翘散去荆芥、豆豉，加羚羊角(代)、钩藤、青黛以清肝息风 。(《幼科条辨·奶麻》) 。
(刘洋)
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