羊水过少对胎儿的影响是什么？羊水过少的治疗方法有哪些？
宝宝在妈妈腹中主要是生活在羊水中的，羊水的多少与胎儿的健康与否息息相关，有的孕妇更是发现了羊水过少的症状，今天小编就来和大家说详细说一下有关羊水的知识，那么羊水过少对胎儿的影响是什么？羊水过少的治疗方法有哪些？和小编一起详细来了解一下吧！
【羊水过少对胎儿的影响是什么？羊水过少的治疗方法有哪些？】
胎儿在娩出前一直生活在羊水中，羊水的长消又与胎儿的发育息息相关 。已知中、晚期妊娠时的羊水来自胎儿的小便，羊水的吸收也主要依靠胎儿的吞咽，羊水就是通过胎儿的吞咽和小便，来保持正常的动态平衡 。胎儿的尿量又与胎盘功能有关，胎盘功能正常才能保证胎儿生长发育正常，才可能产生足够尿量，保持正常的羊水量，所以，羊水的平衡又与胎盘功能相关 。羊水量是反映胎儿生长发育及胎盘功能正常与否的一面镜子，羊水过多不行，羊水过少也同样是高危妊娠的信号之一 。
所谓羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，其发生率约为4%左右 。由于羊水过少严重影响围产儿的安危，因而受到产科医师的高度重视 。
1、羊水过少对胎儿的影响
⒈胎儿畸形 。晚期妊娠的羊水主要来自胎尿，胎尿少则羊水少，因此，胎儿泌尿系统发育健全与否，与胎尿的产生有着密不可分的关系 。胎儿的泌尿系统是胎尿的发生器，胎儿泌尿系统发育的任何异常，都关系着羊水量的多少 。统计资料显示，先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、闭锁等均可导致尿少或无尿，是引起羊水过少最主要、最直接的原因 。肺发育不全也可伴有羊水过少，这是由于羊水过少胎儿的肺脏，难以通过吸入足量羊水来扩张肺及刺激肺脏发育所致 。此外，其他的畸形，如短颈、巨颌畸形及染色体为三倍体的胎儿也可出现羊水过少 。资料还提示，羊水过少发生于妊娠中期者，上述畸形的发生率更高 。因此，孕妇发现羊水过少，应高度警惕胎儿畸形的可能 。
⒉过期妊娠 。过期妊娠（指妊娠≥42周仍未临产）时，胎盘常已老化，引起胎盘功能减退，胎盘的血液灌注量减少，造成胎儿脱水，胎尿减少，羊水来源减少导致羊水过少 。资料显示，过期妊娠导致羊水过少的发生率可高达20%～30% 。因此，过期妊娠孕妇出现羊水过少，常提示胎盘已发生老化及功能减退，胎儿常存在慢性宫内缺氧，随时有可能发生胎死宫内，需要及时结束妊娠 。在分娩方式上也需认真推敲，若证实胎儿已存在宫内慢性缺氧，以剖宫产结束妊娠为宜 。若采取经女性私处分娩，则可因宫缩加剧胎儿缺氧，引发胎儿宫内窘迫，危及胎儿，因此，不宜采用 。
⒊胎儿宫内发育迟缓 。羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一 。胎儿宫内发育迟缓的胎儿大多存在宫内慢性缺氧，为了保证体内心、脑等重要脏器的供血供氧，胎儿体内的血液供应量需要重新分配，在保证心、脑血液供应量的前提下，其他脏器的血供量就必然要相应削减，从而，使肾脏等脏器的血供量下降 。肾血流量的下降使胎尿生成减少，导致羊水过少 。
⒋其他因素 。妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎等疾病，它们都可引起子宫、胎盘的小动脉痉挛、狭窄，甚至梗塞，造成胎盘血液灌注量不足，功能减退，引起胎儿脱水、尿少，导致羊水过少 。同时，上述妊娠并发症和合并症的孕妇，也可因胎盘功能减退，胎儿存在宫内慢性缺氧，引起胎儿血供重新分配，使肾流量减少，胎尿生成少，导致羊水过少 。
羊水过少对胎儿的影响是严重的 。由于宫腔内羊水过少，造成宫腔空间狭窄，子宫四周的压力直接作用于胎体，长期限制胎体活动，容易引起肌肉、骨骼畸形，如斜颈、曲背及手足畸形等异常 。羊水过少的胎儿常伴有慢性宫内缺氧，临产后的宫缩会加剧胎儿缺氧，容易发生胎儿窘迫和新生儿窒息，因此，羊水过少围产儿的死亡率较高，约为正常妊娠者的5倍左右 。
羊水过少的孕妇最易发现的临床症状为“肚子小”，子宫增大缓慢，子宫底高度和腹围均比相同孕周的正常孕妇小 。其次，经常感到腹痛，胎儿在宫内一有活动，孕妇就会感到腹痛和不适 。
羊水过少的诊断，除临床表现外，主要依靠B超检查 。具体的方法有：①最大羊水池垂直深度测量法，垂直深度＞3cm，≤7cm，表示羊水量正常 。若垂直深度＜3cm为羊水偏少，≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少 。②羊水指数法：近年来提倡应用羊水指数法，它比最大羊水池垂直深度测量法更敏感、更准确 。羊水指数的正常值为8.1～18.0cm，羊水指数若为5.1～8.0为诊断羊水过少的临界值，≤5.0为诊断羊水过少绝对值 。除羊水池测量外，B超检查可发现羊水与胎儿交界面不清，胎盘的胎儿面与胎儿之间，因缺少羊水而明显接触，还可发现胎儿肢体明显聚集、挤压在一起，这是由于宫腔内羊水过少，造成宫腔空间狭窄，迫使胎体压缩，以及紧靠胎盘的结果 。
羊水过少是胎儿危险的严重信号 。由于羊水过少的孕妇，容易发生预产期内突发胎死宫内 。因此，羊水过少的孕妇在妊娠达到或超过37孕周，检查提示胎儿已成熟时，应尽快终止妊娠，使胎儿脱离宫腔这一危险境地，可以酌情采取破膜引产或剖宫产术 。若破膜引产出现羊水少，伴有胎粪污染等胎儿宫内缺氧表现，估计短时间内不能结束分娩者，应选择剖宫产术结束分娩 。由于羊水过少胎儿的畸胎发生率较高，因此，剖宫产前必须先排除胎儿畸形 。只要排除了胎儿畸形，对羊水过少孕妇应适当放宽剖宫产指征，因剖宫产术与女性私处分娩相比，可明显降低临产胎儿和新生儿的死亡率 。
羊水过少尚无一个安全、有效的治疗方法 。近年来，有些医院推出羊膜腔输液，补充羊水量的方法，有一定效果 。但不宜多次应用，否则有发生宫内感染的可能 。
加强产前检查，及时发现羊水过少，适时终止妊娠是预防围产儿死亡最重要的措施 。通过产前检查，及时发现和诊治妊高征等影响胎盘功能的疾病，有助于避免和减轻羊水过少的不良后果 。羊水过少的孕妇，除加强产前检查外，应认真进行胎动计数，一旦发现胎动减少，应急诊入院，有可能挽救胎儿的生命，即使是胎动刚刚消失，立即急诊抢救，也还有挽救生命的可能 。
2、羊水过少的治疗方法
1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠 。
2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产 。
3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用 。
4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成 。
5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施 。羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况 。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育 。
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少
①、适应证：
（1）增加胎儿内脏显影：羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形 。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率 。
3、羊水过少的原因
羊水过少最常见的原因有以下几种：
1、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来 。这种情况在怀孕的任何阶段都可能会出现 。不过，在临近生产时会更常见 。羊膜破裂会增加孕妈妈和胎儿受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了 。有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常 。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此 。
2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给胎儿供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环 。
3、胎儿畸形导致羊水过少如果是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明胎儿会有出生缺陷 。如果胎宝宝没有肾、肾发育不正常（即波特综合征）或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量 。先天性心脏缺陷也会造成这一问题 。
4、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一 。慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少 。
5、过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少 。也有学者认为过期妊娠时胎儿过度成熟其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高尿量少导致羊水过少由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30% 。
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