苓桂术甘汤合升陷汤治疗痰饮眩晕医案
本方主治脾虚水停之痰饮证，以心下逆满、气上冲胸、心悸头眩、脉沉紧为主症 。病机为中阳不足，痰饮内停 。方中茯苓健脾利水，桂枝通阳化气，白术健脾燥湿，炙甘草补气和中，用治中阳虚弱，水饮内停诸证 。如脾虚无制，水气凌心之心悸等循环系疾病；痰饮犯肺之喘咳等呼吸系疾病；脾虚水停之肿满等泌尿系疾病；痰饮上逆、蒙蔽清阳之眩晕、目疾等 。
【案】痰饮眩晕
患者，程某，男，46岁，2008年12月1日诊 。
因脑出血在本县医院住院1个月，回家后继续巩固治疗，所在村医给输液1周未补钾，致低血钾而出现浑身酸软，心悸胸闷，急到本所就诊 。查血钾3.1mmol/L，经输液补钾3天，血钾升至5.1mmol/L，身酸软消失，能下床行走而回家休息将养 。隔天其弟急邀余出诊，言患者回家后，自觉有气上冲胸部，随即胸闷气短，心悸，眩晕，卧则减轻，坐起加重 。刻诊：患者述症如前，兼睡眠不安，诊脉沉而迟紧，两寸弱甚，舌淡胖边有齿痕，苔白而水滑 。余辨为脾虚水停，痰饮上逆兼胸中大气下陷 。治宜健脾利水，补气升陷 。方用苓桂术甘汤合升陷汤 。
桂枝15g，茯苓30g，白术15g，甘草10g，黄芪30g，柴胡6g，升麻10g，桔梗8g，知母10g，龙骨30g，牡蛎30g 。水煎服 。2剂 。
【苓桂术甘汤合升陷汤治疗痰饮眩晕医案】二诊：患者诉当天服中药1剂，夜间即感胸闷气短减轻，能坐起而眩晕未发，2剂服完，病若失，自己步行来本所就诊 。复诊继用上方2剂巩固治疗 。
按：
《伤寒论》67条说：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之 。
”本例患者见气上冲胸，起则头眩，胸闷(即心下逆满)，脉沉迟而紧，为脾虚水停，饮邪上逆；胸闷气短，少气不足以息，脉两寸弱甚，为心肺气虚，胸中大气下陷 。
治用苓桂术甘健脾化饮以平饮邪之上逆，升陷汤益气升阳以理大气之下陷，龙骨、牡蛎敛神固脱 。由于药合病机，故收鼓之效 。
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