老中医治疗小儿感冒医案大全
感冒是小儿时期常见的肺系疾病，主要由于感受外邪所致，临床以发热、头痛、咳嗽、流涕、打喷嚏为特征 。感冒分为两种，一种是普通感冒，一种是时行感冒 。前者病邪轻浅，不造成流行；后者为感受时邪病毒而致，病情较重，具有传染流行的特点 。西医学称普通感冒为急性上呼吸道感染，称时行感冒为流行性感冒 。本病发病率占儿科疾病首位，婴幼儿发病率更高 。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变的情况下更容易发病 。很多急性传染病如麻疹、风痧、水痘、流行性乙型脑炎等疾病的早期有类似感冒的表现，需作鉴别诊断 。
【老中医治疗小儿感冒医案大全】小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素 。由于小儿脏腑娇嫩，肌肤藩篱不密，卫外功能不固，加之寒暖不知自调，易感受风邪等外邪，常因四时气候骤变，冷暖失常，外邪乘虚而入，形成感冒 。由于小儿呼吸道的生理特点，呼吸道局部免疫功能低下，若加上营养不良，空气污染，阳光不足等，均可使机体抵抗力降低，易为外邪侵入发为感冒 。其病原绝大多数为病毒感染 。
感冒病变脏腑主要在肺，可累及肝、脾等脏 。肺主气，司呼吸，主宜发肃降，外合皮毛，职司卫外，外邪从口、鼻、皮毛侵入，卫阳被遏，则见恶寒、发热、头痛、身痛；鼻为肺之窍，咽喉为肺之门户，外邪循经上犯，则鼻塞流涕，咽喉红肿；外邪犯肺，则肺失宣肃而咳嗽 。感冒后肺失清肃，气机不利，津液不能正常敷布，凝聚为痰，以致痰阻气道而形成感冒夹痰；小儿脾常不足，饮食不知自节，感冒之后，往往影响脾胃腐熟水谷运化功能，以致乳食停滞不化，阻滞中焦，形成感冒夹滞；小儿神气怯弱，筋脉未壮，加之肝常有余，若风邪人里化热，火热熏灼，则每易出现热扰心肝，生惊动风，引发惊悸、抽搐，此为感冒夹惊 。
医案一
贺某，男，8岁 。
1965年10月23日初诊：感冒发热1周，每日11：30出现发热，体温38℃左右，汗出，至第2日0：00后热自退，饮食精神均好，大便隔一二日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数 。证属太阳表阳证，为营卫失和之桂枝汤方证 。与桂枝汤 。
处方：桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱 。
二诊：上药服2剂，上午已无发热，下午1点后尚有低热，体温37.2~37.5℃，舌苔薄黄，脉尚稍数 。与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏3剂，诸症解 。
按语：本例为小儿，因自我感觉及表述能力差，故症状表现不多，但抓住为太阳表证，与桂枝汤调和营卫则解 。(《中国百年百名中医临床家丛书之胡希恕·风寒感冒》) 。
医案二
张某，女，12岁 。
初诊：发热2周，开始用安乃近、四环素、复方氨基比林等西药未见热退 。后查白细胞3×10'/L，中性粒细胞0.76 。胸透诊断：右下肺炎(非典型) 。临床拟诊：病毒性肺炎 。发热不退，体温38.8℃，汗出热不解，微恶风，咳嗽，痰少白色，胸闷，纳谷不馨，脉浮细数，舌边尖红，苔薄白腻 。治以疏风清热，兼祛湿邪 。
处方：桑叶9克，菊花6克，薄荷2.4克(后下)，前胡9克，牛蒡子9克，桔梗3克，生甘草3克，杏仁9克，大青叶12克，滑石12克(包)，芦根30克，虎杖30克，鱼腥草15克 。
二诊：服药2剂，热势稍降 。体温37.8℃，胸闷渐畅，小便较多且清 。仍见纳少，咳嗽，舌苔薄而腻，脉浮细带数 。热未清彻，湿尚逗留，既已疏解，尚需芳化 。处方：藿香4.5克，紫苏梗4.5克，薄荷1.5克(后下)，杏仁9克，前胡9克，桔梗3克，生甘草3克，滑石12克(包)，豆蔻3克(后下)，芦根30克，焦谷芽12克，焦麦芽12克 。
上方服3剂后，热势渐至正常 。后以调理脾胃之药续服，经胸透已正常 。
按语：轻清之剂运用恰当，同样可以治疗重病 。不过轻剂与重病是相对而言，非为病情越重，用药越轻 。但见上述证候，投以苦寒重剂，则药过病所，于病不宜，反致变证蜂起 。过去，不少医家斥责叶天士，对于“上焦温证，治必轻清”极力反对 。但叶天士认为，轻清之品对于不少温病重症同样能够取效，主要是在于是否按照卫、气、营、血的规律去辨证 。邪在卫分，即以清热之苦寒药物，或投清营凉血之品，不能防止病情的发展 。(《古今名医临证金鉴·外感风热卷上·张震夏·治疗温病经验举隅》) 。
医案三
丁某，男，1岁半 。
1964年8月14日初诊：断乳不久，形削，胃纳一般 。近日气候酷热，壮热(肛温40.3℃)无汗，用西医发汗药但仍无汗泄 。曾做一系列检查，亦均无阳性体征 。患儿烦躁不宁，口渴喜饮，饮后小便频而清出，苔薄，脉细数，下肢清冷 。此乃典型暑热证 。上盛下虚，治以潜阳温下 。
处方：陈香薷4.5克，黄连2.4克，莲子心9克，天花粉9克，熟附子9克(先煎)，龙齿30克(先煎)，益智9克，补骨脂9克，桑螵蛸9克，菟丝子9克，甘草3克 。3剂 。
另方：蚕茧10枚，大枣10枚 。3剂 。煎汤代茶 。
8月17日二诊：服药后，渴饮尿频稍减 。原方中加炒栀子9克 。3剂 。
8月20日三诊：昨、今气候酷热稍减，患儿发热、烦躁、渴饮尿频均明显减轻，苔薄，脉细数 。再予原方出人 。
处方：黄连1.5克，莲子心9克，天花粉9克，龙齿30克(先煎)，桑螵蛸9克，覆盆子9克，熟附子9克(先煎)，菟丝子9克，甘草3克 。
另方：蚕茧10枚，大枣10枚 。5剂 。煎汤代茶 。
按语：暑热证，每因小儿体质虚弱，又感受暑气，耗伤津液，出现发热缠绵、汗少或无汗、口渴多尿等症，反复不已，形成上盛下虚之候 。每投以清上温下治法而取效 。初诊、二诊以黄连、莲子心、栀子清心火；天花粉生津；附子、龙齿、益智、补骨脂、桑螺蛸、菟丝子温肾潜阳；香薷祛暑解表；并以蚕茧、大枣煎汤代茶，助中气，治渴溺 。三诊因气候酷热减，故症情亦明显好转 。本病症情的轻重与气候关系密切，有些病情顽固缠绵的患者，往往到秋凉之后也能向愈 。(《中国现代名中医医案精华二·徐仲才医案》) 。
医案四
郑某，男，1岁 。
主诉：暑月外感，发热不解已一来复 。其父谙西医，身为主治大夫，自用各种消炎药治疗，发热持久不退 。时予在中医院辅导西医临床实习，故询予以中医解热法 。予问其孩受病系何缘由 。曰：因暑热盛，置小床于窗下，临风热睡，翌晨起发病，高热无汗，小便色黄，体温高达39℃，指纹色紫 。予曰：此外有表寒，因当风而卧也，内蕴暑热，受盛夏炎热之气也 。治之甚易，得汗出病即解 。治以表里两解，外散表邪，内清里热为治 。拟香薷饮加味微辛轻解之 。
处方：花香薷3克，白扁豆6克，川厚朴3克，川黄连1.5克，飞滑石3克，甘草1.5克，金银花3克，连翘3克，焦栀子1.5克 。1剂，水煎，分3次微温服 。
药后汗出热解，不烦余药 。
按语：本案为伤暑发热证，表有寒，里有热，西药消炎未能两顾，故服之无效 。香薷饮为治暑专剂，但亦当辨证而用 。本方加焦栀子、黄连以清暑热，是为表里双解法，较西药徒消更胜一筹，故服之病愈 。(《中国现代名中医医案精华三·熊寥笙医案》) 。
医案五
刘某，男，3岁 。
初诊：正值流感流行，昨天突然发热，今晨体温仍39.2℃，咳嗽声浊，舌质红，脉浮数 。血象：白细胞计数6.5×10°/L，中性粒细胞0.46，淋巴细胞0.52，嗜酸性粒细胞0.02 。诊为流行性感冒 。证属风温感表，郁于腠理 。治以宣散解表清热之剂 。
处方：荆芥穗6克，薄荷2.4克，金银花10克，紫苏叶5克，蔓荆子6克，连翘10克，炒杏仁5克，瓜蒌10克，芦根12克，浮萍2.4克，紫雪丹1.2克 。每日服3次 。
二诊：服药2剂，体温正常，余邪未净，偶有咳嗽，脉缓，咽红 。继予清肺利咽化余热之剂调理之 。
处方：菊花10克，荆芥穗5克，瓜蒌10克，炒杏仁5克，黄芩6克，连翘10克，蔓荆子6克，炒栀子5克，鲜生地黄2克，麦冬10克，生甘草3克 。2剂即愈 。
按语：突发高热，咳嗽声浊，脉象浮数，舌质红 。考虑高热突发，为表邪引起，但有咳嗽声浊，显示肺络郁阻 。中医认为，皮毛者，肺之合也 。风温上受，首先犯肺，因之咳嗽声浊，治以宜散解表，自属正法 。但舌质红，脉现浮数，为热邪内潜，所以治解非加用清热之剂不能速效 。赵心波选用紫雪丹，他认为，紫雪丹泻火解毒，芳香逐秽，既可清解五脏六腑邪，又可逐经络之秽浊，防热毒内陷，配合解表宜散法能够迅速退高热 。这是赵心波治疗流感和其他发热性疾病的宝贵经验 。(《赵心波儿科临床经验选编·时邪感冒》) 。
医案六
刘某，男，5个月 。
初诊：咳嗽已6天，昨天发热39.1℃，伴轻喘，有痰，无汗，饮食不佳，大便尚可，小便少，睡不安，脉滑数，舌质正常，薄白苔 。此肺胃有热，兼感寒邪，感冒夹痰 。治宜疏风解热，宜肺化痰 。拟麻杏石甘汤合银翘散加减 。
处方：麻黄3克，炒杏仁6克，生石膏12克，金银花10克，连翘6克，牛蒡子5克，淡豆豉6克，荆芥穗5克，薄荷3克，甘草3克 。
乙壬金散 。半日3次 。
二诊：上药服1剂热退，仍咳促，但喘减轻，睡不安，尚有痰，饮食不佳，大便稍稀，小便尚可，脉稍数，指纹紫，苔薄黄 。证系表解痰尚未清 。再拟上方加减2剂症愈 。
按语：感冒夹痰者，治宜麻杏石甘汤合银翘散辛凉解表，以麻杏石甘汤辛凉宜泄，清肺平喘，化痰止咳 。(《临床验集·王占玺》) 。
医案七
李某，女，3岁 。
主诉：昨夜突发高热，今晨体温高达39.2℃，其他无自觉不适，舌苔根部垢厚，脉象沉数 。证恐宿滞内蓄，兼染表邪之候 。治以表里两解 。
处方：大青叶10克，麦冬10克，黄芩6克，神曲6克，牛蒡子3克，薄荷2.4克，淡豆豉3克，菊花10克，炒枳壳6克，焦大黄5克，生石膏12克 。
上药服用2剂，热退，食纳好，精神好，病痊愈 。
按语：表里两解是赵心波治疗小儿感冒常用方法之一 。小儿脾常不足，在有宿滞的情况下，容易外染表邪 。患儿除有表证之外，还常伴有食欲减，大便不通，舌苔黄或垢腻，此时采用表里双解，收效速 。如本例在清宣解表基础上，加用生石膏、焦大黄、炒枳壳、神曲清里消导，药仅2剂，而病痊愈 。(《赵心波·儿科临床经验选编》) 。
医案八
王某，女，1岁半 。
初诊：春末感风温之邪，微恶风寒，发热无汗，咳嗽气粗，唇干口渴 。前医进疏风解表药未效，且日益加重 。刻见壮热面赤，神昏躁扰，舌绛苔黄欠津，指纹紫滞达于命关，逆传之势已成 。叶香岩指出：“邪人心包络中，惟恐液涸神昏，当滋清去邪，兼进牛黄丸驱热利窍 。”
处方：潞党参4.5克，生地黄3克，带心连翘3克，连心麦冬3克，人中黄3克，金银花3克，紫丹参3克，九节石菖蒲2.4克，川郁金2.4克，鲜卷心竹叶4片，犀角屑0.3克 。
牛黄清心丸半丸 。1日2次 。
二诊：热势稍挫，躁扰较安，惟神识尚未清爽，逆势已示转轨 。仍效清热利窍，总以转出气分为吉 。原方去竹叶，加鲜竹沥1匙 。1剂 。
三诊：神识清爽，躁扰安静，舌干绛转润，热未尽退，咳有痰声 。病机由里出表，佳兆也，应因势利导，清肺豁痰可矣 。
处方：南沙参3克，桑白皮3克，地骨皮3克，金银花3克，瓜蒌子3克，大贝母3克，薄荷2.4克(后人)，桔梗2.4克，甘草2.4克，鲜枇杷叶(刷去毛，布包)1片 。3剂 。
药后，诸症悉愈 。
按语：此例为风温逆传心包，属热证、闭证，方用清营汤去黄连、玄参，加人中黄、潞党参 。一为去甚寒之性，加强解毒之功；一为扶持正气，以防由闭转脱 。是治小儿实证者不可不慎也 。(《自古名医临证金鉴之儿科卷上·孙谨臣》) 。
医案九
患儿，男，8个月 。
因天气骤变，外感风邪，鼻塞流涕，喷嚏不已，咳嗽无痰，舌苔浮白，指纹浮红现于风关，证属外感伤风，伤于肺卫 。治宜疏风宣肺透邪 。以生神曲5克为主药，辅以荆芥1克，连翘3克，前胡3克，桔梗2克，钩藤2克，蝉蜕1只(去翅、足) 。每日1剂，水煎浓缩，每次10毫升，1日3次 。连服3剂，病症告痊 。
按语：本证属风热感肺 。荆芥、连翘、蝉蜕清热疏风宣肺；前胡、桔梗开宣肺气；小儿脾常不足，故以神曲温运中焦，且能辛散外邪 。(《焦树德·用药心得十讲》) 。
医案十邱某，8岁 。
主诉：发热微冷，流涕欲呕，纳呆身倦，腹微胀，舌微红，苔白，脉象细带数 。脉症综析，属外感寒邪，内有食滞之候 。遂投以神曲平胃散加减：神曲8克，连翘6克，紫苏梗3克，苍术3克，川厚朴3克，炒山楂3克，陈皮2克，车前子1克 。连服3剂，症好转 。再投3剂病愈 。
按语：小儿感冒，因食滞而感外邪，常见因小儿脾常不足加之乳食无度致中满或滞 。方中神曲辛、甘、温，既能辛散外邪，又有温运中焦之功，且甘能补脾气而助脾运；合苍术、川厚朴、焦山楂、陈皮、车前子等共消中焦之满；紫苏梗宣透外邪，使表邪得解 。(《北京中医学报·神曲调治小儿感管经验》) 。
医案十一
刘某，5个月 。
1993年3月4日初诊：感寒咳喘，痰鸣已5天，咳甚时则呕痰吐乳，鼻流清涕，喷嚏，眼泪汪汪，纳减，大便溏软色黄，苔薄白润，指纹青 。按太阳表寒闭肺处理，投以麻黄汤加减 。
处方：炙麻黄10克，杏仁10克，桔梗10克，法半夏10克，陈皮10克，云茯苓10克，前胡10克，白前10克 。2剂 。
3月7日二诊：服上方3剂后，咳喘痰鸣基本解除，未再吐乳，纳增，大便成条，守上方减半量进2剂而痊愈 。(《临床中医家·万友生》) 。
推荐阅读
- 猫传腹的早期症状以及预防和治疗方法
- 边牧犬咳嗽的治疗方法
- 【失眠怎么治疗】失眠怎么办 饮食如何调理
- 【脱发怎么治疗】老脱发就试试5种食物
- 妊娠纹注意事项和治疗药物
- 手上长小水泡怎么回事 治疗手上长小水泡
- 产后抑郁的高危人群是哪些？产后抑郁如何科学治疗？
- 产后抑郁是由于什么导致的？怎样预防和治疗产后抑郁？
- 3年不孕成过往，在武汉送子鸟治疗如今她喜得一对双胞胎儿子！123123
- 六款治疗男人阳痿的美食