老中医治疗新生儿二便不通医案大全
医案一
施某，13天 。
1977年12月26日初诊 。出生后除第1天尿布有小便渗湿，沾有黑色黏便外，以后二便一直闭结，继即呕吐不食 。强制灌入，亦必吐出 。曾去某医院诊治，诊为新生儿肠梗阻 。婴儿面色苍白，精神委顿，哭声不扬 。腹诊尚软，仅脐左侧摸及条状硬块 。因思二便不通，又见呕吐，与“关格”症似较符合；腹中有块，与“肠结”亦相近 。今上下不通，宜疏其中，治宜通肠导积，兼顾正气 。仿黄龙汤意 。
处方：炒枳壳6克，生大黄2.5克，川厚朴2.5克，党参10克 。
1剂后解出酱色粪便较多，小便亦通，吐渐止，能开始少量吸乳 。前症已减，原方加用炒白术6克，茯苓6克，藿香5克 。连服2剂，大便已由酱色转黄，量多，小便也正常，能按时吮乳，然食后仍有轻度恶心，啼声较前响亮，神情较前活跃，腰部柔软 。乃以四君子汤加味调理善后 。
【老中医治疗新生儿二便不通医案大全】按语：本案患儿临床表现为二便不通、呕吐不食、腹中条状硬块、面色苍白、精神萎靡等症，与现代医学胎粪性肠梗阻相类似，属中医“关格”“肠结”范畴 。《诸病源候论》有“大便不通谓之内关，小便不通谓之外格，二便不通为关格”的记载 。其治疗应以通下为主 。但此患儿症候虚实并见，宜攻补兼施立法 。用生大黄、枳壳、川厚朴泻热通便，理气除满；党参益气补虚；再以白术、茯苓健脾和中 。诸药相伍，共成标本兼治之剂 。(《浙江中医药·吕志连治初生儿二便不通案》) 。
医案二
谢某，男 。
出生35小时未排尿 。体重4千克，足月顺产，未见异常 。26小时后烦躁不安，时时啼哭，即发现未排尿 。妇产科给服西药及热敷等处理无效，而来针灸科就诊 。检查婴儿体质发育良好，症见小腹胀满，轻按则啼哭更甚，哭声高昂，唇红口干，舌质红，按热蕴膀胱处理，取中极，用平补平泻手法，毫针直刺1厘米，均匀地捻转提插，起针后即小便，排出尿约100毫升 。按之小腹柔软，不哭 。次日随访，小便正常 。
按语：新生儿出生应在36小时内初次排尿，此时小便不通、无尿，是由于肾脏或尿道畸形所致，但大多是因肾分泌较晚而造成 。中医认为，多因胎热蕴结膀胱，气化功能失于宣通，或因母体虚弱，以致早产形成先天禀赋不足，元气虚弱，膀胱气化失调，使水道不利而小便不通 。本案采用针灸治疗，取中极穴，用平补平泻手法，以宣通下焦，疏利膀胱气机，使下焦邪热得清，膀胱气化功能复常而小便自出 。陈先仁用此法治疗多例新生儿小便不通，均获良效，可资参考 。(《新中医·陈先仁治新生儿小便不通案》) 。
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