多胎妊娠有家族遗传倾向

一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠 。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围生儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠 。为改善妊娠结局,除早期确诊外,应加强孕期保健并重视分娩期处理 。

多胎妊娠的病因有以下几点:

遗传因素:

多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加 。单卵双胎与遗传无关 。双卵双胎有明显遗传史,若妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大 。

年龄及产次:

年龄对单卵双胎发生率的影响不明显 。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰,>40岁者为4 。5‰ 。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高,在15~19岁年龄组仅2 。5‰,而30~34岁组上升至11 。5‰ 。产次增加,双胎发生率也增加,Chai等(1988)报道初产妇为21 。3‰,多产妇为26‰ 。

内源性促性腺激素:

自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关 。Mastin等(1984)发现分娩双胎的妇女,其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者 。妇女停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是脑垂体分泌促性腺激素增加,导致多个始基卵泡发育成熟的结果 。

促排卵药物的应用:

多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症 。与个体反应差异、剂量过大有关 。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激,以致多发性排卵,发生双胎的机会将增加20%~40% 。

    推荐阅读