老中医治疗乳症医案大全

乳症
丁甘仁医案
肝不条达,胃热瘀凝,左乳生疽,肿硬疼痛 。虑其增剧,急宜祛瘀消解 。
当归尾三钱,赤芍药三钱,银柴胡一钱,青陈皮各一钱,全瓜蒌三钱,生草节八分,忍冬藤三钱,连翘壳三钱,炙甲片一钱,蒲公英(包)三钱,青橘叶钱半,丝瓜络二钱 。张右 。外吹乳疽,初起结块疼痛,肝郁挟痰瘀凝结,营卫不从,宜解郁化痰 。
全当归二钱,京赤芍二钱,银柴胡一钱,青陈皮各一钱,全瓜蒌(打)四钱,生香附钱半,大贝母三钱,炙姜蚕三钱,蒲公英三钱,生草节八分帖2砂膏 。(《丁甘仁医案续编》) 。
冉雪峰医案
河口黄姓妇女产后失调,兼患乳痈,自溃一次,昏厥竟日,嗣虽渐苏,每日午后二时及夜半二时,必潮热昏厥数小时,势急矣,延汉上名医某甲诊治,小效 。胸乳环周起红块若丹,渐及肢背,甲以病杂且重,举予以代诊治 。予日:戴阳面赤,或为寒证兼有,唇焦舌枯,完全无津,断非寒证所有,其为热证原无疑义 。体质素弱,又产后久病,其虚原无待言 。但虚为另一问题,而此为实证,原有痈毒,新感旧邪二者兼有,邪实正虚,但脉沉无外出之机,必不能逆其势而从外解 。邪既人营,侧重清营,凭脉辨证,凭证用药 。拟方:鲜生地一两,白茅根、蒲公英各三钱,青蒿露、银花露各一两,犀角尖一钱(磨汁),没药一钱五分,丹皮三钱,方意清营解毒,活血透络熄风 。或日:产后不嫌太凉乎?予曰:产后不宜凉乃后人误解,其实产后阴虚,十九均宜凉润,况此病邪火燔炽,瞬有液涸痉厥趋势,沃焦救焚,犹惧弗及,何嫌其凉 。服一剂略安,三剂得微汗,热减神清,减去生地十之四,热复炽,复加重,热又减 。三日未大便,方中加火麻仁、郁李仁,兼用导大便坐药,下燥屎五、六枚,嗣下浊物甚多,热大退,神大清,食欲大佳.前方去生地、丹皮,加当归、芍药补血之品,热终不退尽,又略有眩冒状,乃去当归之苦温,仍加生地之凉润,热乃净,丹痊消,痈口子复 。善后调补,初用甘凉佐解毒,继用复脉去姜、桂加填精柔肝浓厚之剂,所用方药较汉上普通用药为重,而对此病则犹为轻剂 。观治疗经过,前半减生地而热复炽,后半去生地而热不净,即其真义 。(《冉雪峰医案》) 。
方公溥医案
肝气不舒,右乳肿硬,掀红乍痛,寒热乍发,头痛,筋掣,两便不利,脉数,舌苔白腻,急拟疏肝活血,散结解毒 。
全当归12克,全瓜蒌18克(连皮打),制乳没各4.5克,小青皮4.5克,生甘草3克,金银花9克,软柴胡1.5克,香白芷4.5克,福桔叶12克 。
另酒药五枚研细,酒炒布包熨之,日二三次 。
复诊:右乳硬块肿痛较平,寒热渐解,头痛筋掣亦有转机,药既奏效,再与前法出人 。
处方同前,除生甘草,香白芷 。加赤芍药9克、光桃仁9克 。(《方公溥医案》) 。
郭家兴医案
陈某,女,42岁,1982年10月初诊 。
乳衄已3年 。3年前因家事扰心,情绪抑郁,渐致经前胸胁乳房胀痛,月经紊乱,右乳始流黄水,质稀,继则转为血性分泌物,呈间歇性 。经武汉、郑州几家医院检查,均诊为“乳腺管内乳头状瘤” 。辗转治疗2年多 。收效不显,加之惧怕手术,欲求服中药治疗 。症见两胁胀痛,胸闷纳呆,气短乏力,右乳头血性分泌物渗出,口苦,舌红,脉弦细 。
辨证:此肝郁脾虚,血不循经之乳衄证 。
治法:当疏肝解郁,健脾凉血 。
方药:
丹皮24克,白术10克,山栀子、香附各12克,柴胡、郁金、党参、茯苓、侧柏叶各15克,甘草6克 。
连服5剂,胸胁乳房胀痛减轻,食欲倍增,身感有力,乳头溢血色淡,量少,药已中病,守方继服5剂 。
再诊:乳衄止,仍感轻微胸闷,原方加青皮12克,陈皮10克,以助宽胸理气之功 。又进4剂,诸症若失,3年沉疴告愈 。为防复发,巩固疗效,继服逍遥丸、补中益气丸月余,随访至今未见复发 。(《现代名中医妇科绝技》) 。
贺钧医案
右乳结硬十余年,日来抽掣作痛,夜热口渴,头目眩痛,脉弦数,舌苔浮黄 。肝家气火内灼,慎防腐溃翻花 。拟逍遥散加味 。
当归二钱,大白芍二钱,白蒺藜四钱,黑山栀二钱,川郁金二钱,大贝母四钱,细青皮一钱(醋炒),生石决一两(先煎),醋炒柴胡一钱,杭菊炭二钱,夏枯草三钱,金橘叶卅片 。(《贺季衡医案》) 。
林珮琴医案
某氏,孀居,右乳溃脓,已穿六孔,左乳核坚抽痛,寒热食少,脉弦数 。审为肝脾郁结,气血亏损,为疏《济生》归脾汤 。其戚属云:前服归脾反痛奈何?因检前方,芪、术皆炒用 。予谓:此致痛之由也 。但生用自效,彼疡医不谙药性生熟耳 。三服寒热止,食进 。前汤加瓜蒌、贝母、白芍、陈皮,五服右疮平,左核俱软,以前药为丸服而消 。
许氏,产后乳头红肿燃痛,用鲜天门冬捣汁,和酒蒸,热服,以渣敷患处,两三次愈 。
何氏,乳房结核,症属阴寒,用鹿角尖磨水,酒冲服效 。
吴氏,暑月左乳掀肿成脓,寒热往来,脉右小数,左弦长 。症由肝郁生火 。仿清肝解郁汤,内用当归、白芍、大贝、瓜蒌、天冬、乳香、丹皮、山栀、甘草、银花 。外用内消散加减,甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩,蜜调敷 。右乳头溃,根盘漫肿,右乳又硬,急用内托带消法 。生黄芪、天冬、瓜蒌、香附、归身、白芍、贝母、桔梗、陈皮、甘草,一服痛定 。左疮孔脓稠,右肿稍软 。又数服数敷,根盘消散,疮口用生肌散得乎 。
张氏,产后妞乳,去冬溃末即敛,今春近旁肿痛 。夫乳头属厥阴,乳房属阳明 。今患在乳头,不致转囊,但溃后药忌乳、没消肿,宜托消兼用 。旋覆花、香附生、大贝、黄芪生、瓜蒌、广皮、郁金、甘草节、当归,二服痛止肿软 。四服溃敛 。(《类证治裁》) 。
张聿青医案
邵右,腹满不舒,中脘痞胀,肝气郁于胃中也 。乳尖属肝,乳房属胃,气滞胃络,乳中结核 。气郁生火,内热连绵,咽中时痛,膝膑起块,无非气火之有余,或炎于上,或窜于络耳 。脉弦而数,亦属木旺之征,病绪繁多,而图治必从要处着手 。《内经》谓气有余便是火 。宜从肝胃两和,能使气机宣通,郁热自退三舍也 。
金铃子,冬桑叶,制香附,粉丹皮,姜汁炒栀子,白蒺藜,砂仁,枳壳,炒白芍,醋炒青皮,逍遥丸 。
右,乳房痛胀稍减,的是厥气火郁于胃络 。
胡黄连三分(吴萸二分拌炒),白芍一钱五分,郁金一钱五分,金铃子一钱五分,丹皮二钱,香附二钱,山栀(姜汁炒)三钱,降香一钱五分,柴胡(醋炒)四分,川芎一钱 。
施右,乳房痛胀,咽燥恶心,舌光无苔 。此肝气郁于胃络,而阴气暗耗也 。
制半夏一钱五分,白蒺藜三钱,胡黄连三分(吴萸二分拌炒),金石斛三钱,炒枣仁二钱(研),茯苓神(辰砂拌)各四钱,上广皮(盐水炒)一钱,煅决明四钱,炒椿根皮二钱,炒竹茹一钱 。
右,乳房结核痛胀,当疏肝木而和气机 。
青皮,郁金,香附,枳壳,砂仁,蒲公英,川芎 。
附方,用活鲫鱼同山药打烂,稍入麝香,和敷,七日一易 。
右,乳房痛胀,推之即移 。此厥气挟痰,凝滞胃络 。
青皮一钱,郁金一钱五分,蒲公英二钱,香橼皮一钱五分,制香附二钱,川芎一钱,枳壳一钱,白芷一钱,制半夏一钱五分 。
右,结核不化,肝藏之气挟痰阻滞胃络 。再从肝胃疏和 。
制香附,炒枳壳,黑山栀,沉香曲,香白芷,白茯苓,砂仁,川芎,炒黑当归 。
张右,肝木纵横不平,胸脘牵及乳房,胀痛难忍 。病在肝胃,再为疏通 。
金铃子,延胡索,薤白头,沉香片,上湘军,香附,枳壳,青皮,郁金,皂荚子(去弦,蜜炙打) 。
杨右,足胫作肿已退,乳房结核稍松,其气郁不行,显然可见 。但气为血帅,恐血因气滞,致酿痈脓 。
制香附二钱,蒲公英一钱,炒竹茹一钱,全当归二钱,小青皮一钱,川芎一钱,枳壳一钱,广郁金一钱五分,紫丹参二钱 。
王右,乳房结核,按之坚硬,而推之不移 。此痰气郁于肝胃之络 。
制半夏,白蒺藜,青皮,香附,枳壳,云茯苓,川贝母,香橼皮,郁金,砂仁 。
钱右,脉证相安 。两乳房结核,时作微胀,经迟涩少 。此气郁而营分失和,再调气和营 。
紫丹参,杭白芍,小青皮,当归炭,川断肉,炒枳壳,白蒺藜,川芎,香附,郁金 。(《张聿青医案》) 。
巢峻医案
乳块向下,傍夜寒热,胃呆便闭,脉小数,脓尚未成 。仍当疏散 。
春柴胡,生香附,连翘,酒芩,瓜蒌仁,炙乳没,大力子,皂角针,赤芍,甘草节,大贝母,橘叶 。
二诊:昨投疏散,寒热渐轻,乳肿仍然,脉小数,舌黄腻 。宿乳停囊,阳明结热 。再以消散 。
柴胡,牛蒡,赤芍,土贝母,枯芩,连翘,银花,青橘叶,全瓜蒌,天花粉,炙甲片,蒲公英,制香附,甘草 。(《玉壶仙馆外科医案》) 。
翟青云医案
患乳疽 。赴他医调治月余无效,迎余往诊 。见一乳烂去一半,脓水交流,其色紫黑,骨瘦似柴,言语低微,面色焦黄,诊其脉濡弱虚细 。告伊曰:“乳者属肝脾胃三经 。此证因郁怒伤肝,思虑伤脾,肝脾气郁,结于乳房,血为之不行,结而为患 。”此证非从内治弗愈,先后服药疏肝健脾以绝根株,患处上大金丹,提脓拔毒,化腐生新,经曰:“治病必求其本”即此谓也 。遂用八珍汤加减,服五帖,脓渐稠,新肉渐长,饮食日增 。共服十五帖,月余痊愈 。此证倘不服药,专用外治,舍本不问,吉凶不可知也 。
八珍汤加减
党参12克,茯苓12克,白术10克,当归10克,川芎6克,白芍10克,熟地10克,穿山甲6克,瓜蒌皮6克,青皮6克,白芷6克,乳香3克,香附10克,金银花10克,清半夏10克,甘草6克 。
水煎服 。
年近五十,患乳疽 。初得乳中结一核,大如枣许,百治无效 。至半载一乳俱硬,请某医 。云:“疮坚硬尚熟也 。”日夜疼痛不止,无奈迎余诊治 。余以指捏之,外坚而内软,问伊疼之日数,伊云:“大痛月余矣 。”余曰:“痛甚者内中必是腐血,决无脓 。若用刀刺破,放出败血,疼可立止,此是开门逐贼之治,亦免再坏良肉 。服补养气血疏肝之剂,可图渐愈,难求速好 。”患者乐治 。遂用尖刀刺至软处,约二寸许,黑色败血流有二碗余,疼痛轻七八分,外上红升丹,新肉日生,精神日强,饮食日增 。共服药近二十余帖而愈 。方开于后 。
党参10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,当归6克,川芎6克,白芍10克,香附10克,青皮10克,郁金6克,广木香6克,丹参10克,连翘10克,红花3克,陈皮6克,金银花10克,小柴胡12克,水煎服 。
年二十余,生一乳疽,先往西医院调治 。他医曰:“业已腐坏,非割下别无良法 。”患者闻此,任死不治,就治于余 。诊其脉弦细劲硬,此因郁怒伤肝,思虑伤脾,肝脾两亏,必服内治药,外上红升丹,约月余方可收功 。遂用健脾疏肝之药,服五帖后,腐肉尽脱,新肉日生,上药每日两次,又服药十帖,已轻四五 。共服药二十余帖,始终近五十天痊愈,且无分毫残废 。方用于后 。
党参12克,茯苓10克,白术10克,炙甘草6克,当归10克,川芎10克,生地10克,白芍10克,柴胡15克,丹皮10克,红花3克,金银花10克,瓜蒌皮10克,连翘10克,桔梗6克 。
水煎服 。(《湖岳村叟医案》) 。
王旭高医案
乳房结核坚硬,虽皮色不红,而推之松动,此非乳痰,仍属乳痈,肝郁所致,身微寒热,防滋蔓难治 。
柴胡(盐水炒),当归,白芍,黑栀,川贝,香附,瓜蒌皮 。
另金针菜(炙脆)三钱,皂荚子(炙)三钱,射干(炙)三钱 。
研末,分三服,饮酒者酒下,否则砂仁汤亦可 。
诒按:煎方用逍遥散,亦通套方也,好在有末药以佐之 。
再诊,乳痈已溃,寒热亦止,第余块未化,惟和其气血,调其郁结而已 。
当归,白芍,香附,川贝,远志,砂仁,丹参 。(《柳选四家医案·评选环溪草堂医案》) 。
【老中医治疗乳症医案大全】赖松兰医案
乳疽坚硬肿痛,脉形左弦右濡,此由营虚气滞,气郁化热,热甚生风,游溢腠理,遍体致发痒瘰 。其乳房属胃,乳头属肝,肝木侮土,是以营气不从,逆于肉理,此疽之所由成也 。鄙意和阳明之营,泄厥阴之肝,营气相和,诸恙可痊矣 。
黄耆,当归,细生地,东白芍,瓦楞子,全瓜蒌,枸桔李,制香附,真毛菇,路路通,丝瓜络用青桔叶三片泡汤磨伽南香 。
丸方:
全瓜蒌,蒲公英,真毛菇,净漏芦,连翘壳,全当归,东白芍,制香附,香白芷,象贝母,滴乳香,明没药,广郁金,沉香屑,炒青皮,粉甘草,夏枯花,桔叶(《赖松兰医案》) 。
沈登阶医案
正月二十二日,凡不乳妇人害乳,名曰“干奶子” 。初起结核如棋子,渐大如鸡蛋,有名曰“乳癖、乳栗、乳节”,乳患之名有十余种,但外科重在消散 。然乳生此证,皆因肝火太旺,气血凝滞而成 。先宜疏肝解郁消核,不至破烂,方为正治法门 。今右乳周围漫肿,乳头下而及近胸近腴肢处已破烂,五、六块淌水,疮口努肉翻出,其漫肿坚硬如石,乳头缩入不见,大非所宜 。况乳头属兄厥阴肝,乳房屑足阳明胃 。《经》言:妇人之乳,男子之肾,皆性命之根也 。奈何远道而来,不得不代为拟方,以疏肝解郁为法 。
银花一两,公英一两,熟附片一钱,天花粉,木通,通草,柴胡,茯苓,栀子仁,白芥子,鲜橘叶三十片(如无橘叶用青皮)元寿丹 。
龟盖一个,烧存性,研末蜜丸 。
三肾膏 。
鲜忍冬藤五斤,蒲公英五斤,夏枯草五斤 。
煮取汁,白蜜收膏 。
早起,服三肾膏三钱;午后,服煎方二次;睡时,服元寿丹三钱 。
二十三日,二十日纳薄物,睡倒不能起坐,破处淌黄水,乳不知痛,舌中作痛而干燥难忍,疮口五处翻出,若不知痛,乳岩必成,神仙无法 。
二十四日,右乳中忽作大痛,重坠难忍,一刻不得宁,下午近胸处破头,淌粘黄水,夜间痛止安眠 。按:乳有十二穰,今已窜七穰 。如十二穰概行窜到,坚硬如石不软,即是乳岩也 。
服药照前 。
二十五日,右眼红肿羞明,浑身四肢发出鲜红脓窠,稠密痒极难忍,乳中不痛,自觉重坠稍松去一二分,饮食加增矣.遂将原方减半 。
银花五钱,公英五钱,附子五分,花粉,木通,通草,柴胡,茯苓,山栀,白芥子,鲜金橘叶 。
二十六日,舌上灰黄厚苔退清,乳亦不痛,精神渐能振作,饮食又能加添 。
服药照前 。
二十七日,乳头伸出,疮口努肉平复,能起床行走,自觉乳之重坠又松,上面未窜之五穰,可以不至再窜而破烂矣 。
二十八日至三十日,眼赤渐退,饮食眠睡如常,乳之上面漫肿坚硬处,似乎有些松动,乳之左右及下面,仍坚硬如石,毫无消动,破处时流黄水,惟乳按之不痛耳 。
服膏丸照前 。
三月初一日,饮食、眠睡皆如平昔,惟乳之破烂,只流黄水而毫无痛苦,添方易服 。鲜银花藤,生嫩黄芪,潞党参,真于术,茜草,白芥子,全当归 。
膏丸照服 。
初二日至初五日,乳上坚硬渐消,疮口溃烂处,粘水渐干,只有一处淌水 。
初六日至初十日,疮口全行收功,乳之左右上下,坚硬如石,已消软一半,无庸帖膏药 。回忆如此险证,不过两旬,竟能转危为安,真属万幸 。十一日回府,煎药即行停止,其丸药、膏滋药,吃至乳中核消再停 。至遍身脓窠,热毒尽自愈,不必医治也 。(《青霞医案》) 。
王士雄医案
上年病后,以清养药熬膏,服至岁杪,已康复胜常 。孟春十八日,分娩亦快健 。七日后,余即游武林,继返硖川,由梅溪而游嘉秀,至清明归,为展墓也 。知其左乳裂疼,乳房亦痒,搔即水出,起已月余,初谓外恙不足虑,令取疡科善药敷之 。余复鼓棹游梅泾而至携李,又浮海游崇沙,迨归已届端阳矣 。见其右目胞坍而甚赤,询厥乳患,左加甚而更及于右,诸药久敷,皆无偶效,且兼气冲痰嗽,口渴肤糙,盖津液悉从外患而耗也 。察其脉滑而数,良由肺胃热炽使然 。遂授元参、石膏、知、翘、甘、苡、蒌、栀、菖、菊、蛤壳、银花等,二十馀剂而各恙并蠲,既而余游吴越间者月余,归见其遍身暑疖,形瘦少餐,食后神疲,二便不畅,脉则弦涩不调 。与元参、丝瓜络、栀、连、菖、橘、蒌、苑、薇、苏,四帖而经月之病若失,亦因气郁热壅也 。可见治病必探其源,勿徒遏其流,而故人管君荣棠尝谓外证不宜服药,盖为服不得其当,及信书太过、泥用成方者言耳 。若宣气清血之法,原不禁也 。
年二十四岁,患乳肿如悬瓠,溃处日流水,医治二百馀日,略不见效 。冬初求治于余,视其面色青瘦,微嗽唇红,音朗不嘶,寒热暮甚,日进粥两盏、饭半盏 。所服之药,洋参、鳖甲、丹皮之类,皆谓疮劳已成,不过苟延时日也 。余知其因循误药致此,以纸捻入药于疮孔,嘱到家自为抽换 。妇云:胃气不佳,求赐一方 。余曰:汝误药至此,尚不悟耶?停药五日,胃自苏矣 。又问究成劳否?余绐之曰:后五日来,当赠汝妙药,决不成劳也 。忻然而去 。越五日来曰:奇哉,到家方暮,觉乳胀,抽去药线,出清脓碗许,是夜寒热顿减;近来抽换,日得清脓杯许,今不复如前肿硬矣 。饭已可进两盏,固求赐方 。余曰:煎剂费事,余有合就丸药,日服数钱可也 。持去后,越旬复来曰:自服妙药,胃气胜于平时,惟脓水未净,月事未行,求一通经方 。余见其肌肉丰润,两颊红晕,经已将至 。若不与药,而另求内科通经,反恐误事,仍以前丸与之 。后即全愈受孕 。其实两次所用之药,皆饭焦磨末,少加橘皮而丸也 。余治六、七年不愈之乳证,用药线刀针愈者,不胜仆数 。即如此妇,若不插药,脓何由出?寒热何由止?胃气何由复?岂但疮劳而已,殆无生理矣!设不停药,肠胃津液被伐,必致绝粒 。尝谓汉、唐方士以金石杀人,赖高贤救止,·而草木延年补益诸说,牢不可破,真医道没而枉死者多矣 。窃怪今之医生劝人服药,吾不知其居心何为?或问:断为死证而得不死,何.也?曰:医之所谓死证,彼自有死之之法耳 。断为死证而竟死,昧者必诧其术之神,而医者亦诩其断之准,而自鸣得意 。悲夫,业医者知此有几人哉?(《归砚录》) 。
其他医案
徐光福,右乳红肿作痛,脉数有力,此乳痈欲作脓也 。拟神效瓜蒌散 。
全瓜蒌,连翘,漏芦,橘核,土贝母,蒲公英,甘草,银花,角针 。
杨太仓,乳房结核,由气血相搏,因而成癖,以调和气血,佐以清解为主 。
当归,川贝母,陈皮,川芎,山慈菇,白芍,苏子,青皮,甘草,山楂核 。
钱周庄,乳房红肿势难全散 。投以疏解,半托半化 。
蒲公英,川芎,银花,土贝母,角针,青皮,甘草,橘叶 。
宋金泽,乳房作痛,恶寒发渴,此属厥阴气阻 。
柴胡,赤芍,丹皮,蒌仁,黄芩,连翘,枳壳,橘叶,蒲公英 。
李陈墓,乳房木肿,已经半月,症属外吹 。以橘叶散治之 。
柴胡,山栀,橘叶,陈皮,连翘,青皮,川芎,甘草,黄芩,芦根 。
朱青浦,乳痈双发,寒热疼痛 。但此霉令,以解毒利湿为主 。
葛根,陈皮,厚朴,瓜蒌,枳壳,青皮,滑石,麦芽,扁豆皮施黎里,乳块虽松,姑置弗治 。泛泛欲呕,饮食渐减,是脾被肝戕,且以养胃和肝为主 。
半夏,白芍,茯苓,陈皮,伏龙肝,益智,金石斛,蔗浆炒竹茹 。
周南翔,肝胃不和,乳汁壅滞,结为乳痈,昼夜胀痛,正在蒸脓之候 。拟与清肝行乳,以冀脓泄痛减 。
柴胡,新会皮,漏芦,青皮,山楂核,瓜蒌,蒲公英,麦芽,连翘 。
张嘉定,乳癖溃传囊络,穿头不一,是肝胃之火,治宜清凉通乳,指日可愈 。
羚羊角,连翘,夏枯草,土贝母,瓜蒌仁,银花,大麦芽,甘草 。
蒋崇明,乳漏经年,脓水不绝,缠囊溃络,脉形细涩 。系产后血虚,理宜补托,漏可愈矣 。
洋参,石斛,丹参,川芎,芜蔚子,黄芪,归身,白芍,川贝母 。
许金泽,乳中结核两月,木肿不痛,名为乳癖,幸有哺乳,囊络疏通 。法以化坚行瘀,核自消矣 。
葛根,芜蔚子,青皮,夏枯草,麦芽,连翘,瓜蒌仁,陈皮,山楂核,川贝母 。
复方,前方已适,仍以此法继进 。
党参,瓜蒌,川石斛,川芎,川贝母,黄芪,青皮,夏枯穗,橘白,香附 。
金上海,乳裂,愈而复发,发而仍愈 。小儿吮乳,痛如针刺 。乃肝胃受热之故 。虽为小恙,治之非易 。
生地,川芎,花粉,橘叶,羚羊角,当归,白芍,白芷,藕汁,蒲公英 。
吴泗泾,右乳疼痛经旬,阳明气阻 。脉来弦急,欲作脓矣 。拟托里托毒 。
煨葛根,川芎,鲜莲房,王不留行,忍冬花,瓜蒌,蒲公英,角针 。
叶崇明,乳痈溃后,脓出未尽,寒热微作,属阴虚生内热 。拟八珍汤主之 。
党参,归身,白术,甘草,银柴胡,生地,白芍,茯苓,川芎,新会皮 。
沈芦墟,毓麟七月,乳上患痈,名曰内吹 。破溃一月,脓水淋漓,四围余肿未退,传囊又发 。治宜安胎化毒 。
生地,瓜蒌,淡芩,甘草,银花,荷叶,橘皮,川石斛 。
顾鸭村,怀妊六月,右乳、肿作痛,名为内吹 。宜安胎化毒 。
柴胡,土贝母,橘皮,蒲公英,甘草,黄芩,川芎,生地,制香附 。
钱湖州,乳癖,是肝脾二经气凝血滞,结为痈毒,皮色不变,漫肿无头 。宜和肝脾为主 。
制香附,石斛,楂核,丹参,广皮,炙橘叶,川贝母,白芍,竹茹 。
陶七堡,乳痈,已久延不已,防其变漏 。
黄芪,川芎,蒲公英,白芍,鲜荷叶,花粉,广皮,萱草根周盛泽,乳痈作痛,肝火郁也 。
瓜蒌皮,橘核,夏枯草,川贝母,枳壳,蒲公英,连翘,川楝皮,山栀,竹叶 。
沈震泽,肝气抑郁,宿患乳核 。宜平肝解郁 。
川楝子,薄荷梗,香附汁,丹皮,瓜蒌实,青橘叶,夏枯穗,山栀 。
某,情怀悒郁,肝气不舒,患乳生痈脓溃,血液大耗,气蒸上逆,咳嗽,左胁内痛,不能转侧,盖肝络少血内养,左右升降不利,清润治嗽无益 。
炒桃仁,当归,茯神,丹皮,柏子仁,阿胶 。
某,咯血后,左乳傍胀,嗳气始宽 。是左升太过,右降无权,肝络阻塞,气为之痹也 。旋覆花,枇杷叶,新绛,牡蛎,熟地炭,青葱管,阿胶 。
沈氏,肝气郁遏,宿痞乳痈 。
川楝子,黑山栀,薄荷梗,香附汁,夏枯草,瓜蒌实,青橘地,丹皮 。
刘氏,乳房为少阳脉络经行之所,此经气血皆少,由情怀失畅,而气血郁痹,有形而痛 。当治在络 。恐年岁日加,竟成沉痼疾 。非痈脓之症,以脉不浮数,无寒热辨之 。
柴胡,夏枯草,归身,白芍,川贝母,茯苓,甘草 。
某氏,乳房结核是少阳之结,此经络气血皆薄,攻之非易 。恐产育有年,酿为疡症耳 。
青蒿,丹皮,香附,橘叶,青菊叶,泽兰,郁金,当归须 。(余景和《外科医案汇编》) 。
薛立斋治一妇人,因怒两乳肿兼头痛寒热,此肝经气郁症也 。用人参败毒散二剂,表症已退,用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而愈 。
一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此属肝脾气滞,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安 。
一妇人久郁,左乳内结核如杏,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力,此肝脾气血亏损,以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而消 。
一妇人乳内结核年余,哺热少食,此血气不足,欲用益气养荣汤,彼反服行气之剂,溃出清脓而殁 。又一妇乳内结核如栗,亦服前药,大如覆碗,坚硬如石,出血水而殁 。又郭氏妾,乃放出宫入,乳内结一核如栗,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮,及败毒散,三年后大如覆碗,坚硬如石,出水不溃亦殁 。大抵郁闷则脾气阻,肝气逆,则成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗 。若一有此,宜戒七情,远厚味,解郁结,更以养气血之药治之,庶可保全,否则不救 。亦有一二载,或五六载方溃下陷者,皆曰日乳岩,以其形岩凸,似岩穴也,最毒,慎之可保十中一二也 。
一妇人乳肿而不作脓,以益气养荣汤,加香附、青皮,数剂而脓成,针之,旬日而愈 。
一妇人右乳肿发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤,兼逍遥治之而痊 。
一男子左乳肿硬痛甚,以仙方活命饮,二剂而止,更以十宣散,加青皮,四剂脓成,针之而愈 。若脓成未破,疮头有薄皮剥起者,用代针之剂,点起皮处,以膏药覆之,脓亦自出,不若及时针之,不致大溃 。如出不利,更红搜脓化毒之药,若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合,必再发,不可不慎也 。
一男子年逾五十,忧子不成立 。左乳肿痛,左胁胀肿,肝脉弦数而涩,先以龙荟丸二服,诸症皆退 。又以小柴胡对四物,加青皮、贝母、远志,数剂而脓成 。欲针之,仍以养气血解郁结,彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘发热作渴 。复请治,谓脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也,便秘发热,阴血竭不能濡润也 。辞不治,果死 。
一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈,以小柴胡汤,加青皮、芎、归,数剂而消 。复元通气散:木香、菌香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏芦、贝母各等分,每服三钱,温酒调下 。
孙文垣侄妇素有痰涎,胸膈痞胀,近因乳肿大,发寒热,欲成痈,以加味神效瓜蒌散,二帖寒热退,而肿不消,用贝母、白芷为臣,瓜蒌为君,赤芍、当归、连翘为佐,青皮、甘草,柴胡为使,痛稍减 。肿仍不消,脉之近数,知已成脓,与内托十宣散,加银花、地丁,二二帖而脓溃,因脚上生疮,且有浮气,前方去地丁、银花,加苡仁,苍耳子,调理全安 。
薛立斋治王汝道室,年逾三十,每怒后乳内作痛或肿,此肝火所致,用小柴胡合四物加青皮、桔梗、香附、枳壳而愈 。彼欲绝去病根,自服流气饮,遂致朝寒暮热,益加肿毒,此气血被损而然,与八珍三十余剂,喜其年壮,元气易服愈 。
一妇人乳内肿一块,如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳症也,属肝经血少所致 。先与神效瓜蒌散四剂,更隔蒜灸之,肿稍退,再与八珍汤,倍加香附、夏枯草、地丁,仍间服前散,月余而消 。亦有乳疽一症,其状肿硬木闷,虽破而不溃,肿亦不消,尤当急服此散及隔蒜灸之 。此症气血为七情所伤,亦劳症也,宜戒恼怒,节饮食,慎起居,否则不治 。
一妇人患乳痈气血颇实,但疮口不合,百治不应 。与神效瓜蒌散,四剂少可,更与数剂,乃豆豉饼灸之而愈 。一妇人患此未溃,亦与前药三剂而消 。陈良甫曰:妇人乳劳,便服此药可杜绝病根,毒已成,能化脓为水,未成者,则从大小便散之 。
一人抱病小愈,左乳复生痈,继又胸膈间结核,其坚如石,荏苒半载,百药不能施,已而牵掣于肩,痛特甚 。祷于张王祠,梦神语曰:但用生姜自然汁制香附服之可也 。比觉,检《本草》视之,二物治症相符,访医者张禄,亦云有理 。香附去毛姜汁浸一宿为末,二钱,米饮调,才数服,疮脓流出,肿硬渐消而愈 。(《槎庵小乘》) 。
朱丹溪治一妇人,年六十,厚味郁气,而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食味,经半月,以人参汤,调青皮、甘草末人生姜汁细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣 。此乃乳岩之始,不早治,隐至五年十年已后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍,如岩穴出脓又或五七年十年,虽饮如故,食如故,洞见五内乃死 。惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,失于所天,乃能生此,谓之岩者,以其如穴之嵌岈空洞,而外无所见,故名目岩 。患此者,必经久淹延,惟此妇治之早,消患于未形 。余者皆死,凡十余人 。又治一初嫁之妇,只以青皮、甘草与之安 。
一孺人但经将行而乳肿,先两日发,口干而不渴,食少减,脉左弦带数,右却平,治用四物汤,加陈皮、白术、茯苓,带热下,与点凡三十粒 。
义二孺人平时乳内有结核不痛,忽乳边又有一肿核,颇觉有些痛,黄芩,川芎、木通、陈皮各四钱,人参二钱,白芍一钱,大腹皮三钱,炙甘草、生甘草各一钱,当归头一钱,分二帖煎服 。
黄孺人乳肿痛,青皮、石膏、连翘、角刺、黄药子、当归头、木通各一钱,生甘草三分,人好酒些少同煎饮,又别药洗肿处 。
李东垣治一妇人,乳间出黑头疮,疮顶陷下,作黑眼子,其脉弦洪,按之细小,升麻、连翘、葛根各一钱半,肉桂三分,黄芩、归身、甘草(炙)各一钱,牛蒡五分,黄柏二钱,水煎至一盏,二服愈 。
立斋治一妇人,患乳痈寒热头痛,与荆防败毒散一剂,更与蒲公英一握,捣烂人酒二三盏,再捣取汁热服,渣热涂患处而消 。丹溪云:此草散热毒,消肿核.又散滞气,解金石毒之圣药 。
陈良甫云:开庆间淦川嘉林曾都运恭人,年已五十,而病奶痈,后果不起 。又癸亥年仆处五羊赵经略夫人年七十一岁,隔一二年,前左乳房上有一块,如鹅卵大,今忽然作楚,召子议药 。仆云:据孙真人云,妇人年五十以上,乳房不宜见痈,见则不可以治矣 。幸而未破,恐是气瘤,漫以五香连翘汤,去大黄煎服,服后稍减,则已 。过六七年后,每遇再肿胀时,再合服,必消减矣 。
立斋日:一妇人乳内结核年余不消,口干倦怠,脉涩少食 。此肝脾二经血气亏损之症,宜培养为主 。乃用草药数帖,遂不救 。
缪仲淳治顾文学又善内人,患左乳岩,用夏枯草、蒲公英为君,银花、漏芦为臣,贝母、桑叶、甘菊、雄鼠粪、连翘、白芷、紫花地丁、山慈菇、炙草、瓜蒌、茜根、陈皮、乳香、没药为佐使,另用夏枯草,煎浓汁丸之,服斤许而消 。三年后右乳复患,用旧存余药服之亦消 。后以方治数人俱效 。(《广笔记》) 。
马铭鞠治沈氏妇,患乳疬溃烂经年,不见脏腑者一膜耳,用鼠粪、土楝树子、(经霜者佳,川楝不用 。)露蜂房各三钱,俱煅存性,各取净末和匀,每服三钱,酒下,间两日一服,痛即止,不数日脓尽收敛 。此方传自江西贩糖客,因治祝氏喉症得之 。《广笔记》张王屋录后江孟修兄验过乳癖方:白芷一钱,雄鼠粪一钱,二种晒干为末,用好酒调服,饮取一醺睡而愈 。(雄鼠粪尖者是)又一神验方:用活鲫一个,山药一段如鱼长,同捣汁敷乳上,以纸盖之立愈 。(《广笔记》) 。
薛治一妇人乳痈,愈后发热,服养气血药不应,与八珍汤加炮姜,四剂而止 。仍以前汤加黄芪、香附三十余剂,血气平复 。
薛立斋治一妇,年逾二十,禀弱,乳内作痛,头疼脉浮,与人参败毒散,倍加人参,一剂表症悉退 。但饮食少思,日哺微热,更以小柴胡汤合六君子汤二剂,热退食进,方以托里药加柴胡十余剂,针出脓而愈 。又一妇患此症,脓成畏针,病热渐盛,乃强针之,脓出三碗许,脉数发渴,以大补药三十余帖而愈 。丹溪云:乳房为阳明所经,乳头为厥阴所属,厥阴者肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊囊,其始掀肿虽盛,患止于一二囊,若脓成不针,攻溃诸囊矣,壮者犹可,弱者多致不救 。所以必针而后愈也 。
钱国宾治一妇人年五十六岁,左乳患痈已七年,烂过半矣,中间一孔如桃,时流血水,凡帖膏药,痛反增剧,以布圈系护防其摩擦 。夫乳头属足厥阴肝,乳房属足阳明胃,乃肝胃二经之症,非单方不足以治其外,非峻补不足以养其内 。以形色气味治之,用陈香橼一个,其穰之瓣,如乳内之房,其色先青而后黄,青属肝,黄属胃,其味先酸而后甘,酸属肝,甘属,胃,其气香,能通肝胃之气,煅黑止血,酒服和经,此治其乳也,制一枚为末,作二次服,又用酒炒黄芪二两益气实表,土炒白术二两,山药五两,健脾收湿,芎、归、地、芍各一钱养血,水六碗煎三碗,作四次服,调至一月痊 。(论药人微,可为格物之法)王洪绪曰:凡乳岩初起,或乳中生一小块,不痛不痒,皮色不变,与瘰疬恶核相似,是乃阴寒结痰,总因悲衰忧愁,患难惊恐所致,初起以犀黄丸,每服三钱,酒送下,十服即愈 。或以阳和汤加土贝母五玫钱煎服,数日可消,倘以膏药敷帖,必至日渐肿大,内作一抽之痛,便觉难治 。若迟至皮色变异,尤难挽回 。勉以阳和汤与犀黄丸,早晚轮服,服至自溃而痛者,用大蟾多只,每日早晚取蟾破腹连杂,以蟾身刺孔,帖患处,内服千金托里散(人参,舫风、黄芪、官桂、白芷、厚朴、川芎、桔梗、甘草),三五日后接服犀黄丸,可救十中三四 。溃后不痛而痒极者无一挽回 。大忌开刀,开则翻花最惨,万无一生,男女皆有此症 。
王洪绪治一妇乳患白疽,寒热痛甚,与以阳和丸同二陈汤煎服,得睡痛息,三服痊愈 。又一妇患相同,服夏枯草、花粉、连翘,苏叶等药五剂,号痛不绝 。王曰:向患白色,今变红色,难以全消矣 。投以前药,痛止能睡,根盘收小,连进数剂,不痛而溃,帖阳和膏收功 。阳和丸方:肉桂一两,麻黄五钱,炮姜炭五钱,水泛为丸 。
一妇两乳皆患乳岩,两载,如桂圆大,因子死悲哀,忽发如杯,以五通丸、犀黄丸,早晚轮服,九日全消 。五通丸方:广木香、麻黄、没药(去油)、乳香(去油)、五灵脂等分,研末饭捣为丸,梧子大,每服五钱,用川芎、当归、赤芍、连翘、甘草煎汤送下 。凡大痈生要紧穴道,将发,大时,服此丸甚效 。与三黄丸间服尤妙 。(三黄丸:熟大黄二两,乳香、没药各一两,麝香一钱五分,西牛黄三分,雄黄五钱,以熟大黄酒浸捣烂,将各末和人捣丸如梧子大,每服五钱 。)一男子患乳岩,帖鲫鱼膏两日发,大如拳,一色红 。王令揭去膏药,与阳和汤四剂,色仍红,以阳和汤、犀黄丸轮服,至十六日,四围皆消,独患顶溃,用蟾拔毒三日,半月收功 。(《续名医类案》) 。

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