老中医治疗脚气医案大全
脚气
叶鉴清医案
病者：汪姓 ， 年二十余岁 ， 徽州人 ， 住新马路 ， 当业 。
病名：湿脚气 。
原因：受寒湿致病 。
症候：两足浮肿 ， 麻木酸胀 ， 举步不便 ， 大便溏 ， 溲短赤 ， 腹满脘痞 ， 色皖唇淡 ， 味淡胃困 。
诊断：脉沉细涩 ， 舌苔白腻 ， 由寒湿滞着下焦 ， 气血不得宣通 ， 致成脚气 ， 病势险恶 ， 防骤然上冲变端 。
疗法：治宜温通 ， 鸡鸣散加牛膝、车前、通草者 ， 由寒湿之气 ， 着于下焦而不去 ， 故用生姜、吴萸以驱寒 ， 橘红、槟榔以除湿 ， 然驱寒除湿之药颇多 ， 而数品智以气胜 ， 加以紫苏为血中之气药 ， 辛香扑鼻 ， 更助其气 ， 气盛则行速 ， 取着者行之之义也 。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦 ， 经云：酸苦涌泄为阴 ， 俾寒湿之气 ， 得大气之药 ， 从微汗而解之 ， 解之而不能尽者 ， 更从大便以泄之 ， 战则必胜之意也 。其服于鸡鸣时奈何?一取其腹空则药力专行 ， 一取其阳盛则阳药 ， 得气也 。其必冶服奈何?以湿为阴邪 ， 冶汁亦为阴属 ， 以阴从阴 ， 混为一家 ， 先诱之而后攻之也 。再加牛膝、车前、通草 ， 取其下行通溲 ， 溲多湿白化也 。二剂 。赤豆汤代茶 。
处方：花槟榔钱半 ， 紫苏叶一钱 ， 酒炒木瓜钱半 ， 生姜钱半 ， 酒炒淮膝三钱 ， 淡吴萸一钱 ， 橘缸钱半 ， 苦桔梗七分 ， 梗通草一钱 ， 车前草四钱 。
鸡鸣时微温服 。
次诊：小溲较畅 ， 大便亦通 ， 湿邪既得下达 ， 诸恙似见退舍 。惟足肿人暮较甚 ， 色胱无华 ， 舌苔白腻 ， 口淡不渴 ， 举步维艰 ， 麻木、酸软 ， 有时气逆微咳 ， 有时胸脘满闷 ， 脉来细涩 ， 胃纳不香 ， 南方地卑土湿 ， 又值霉令助虐 ， 若能回府调理 ， 取效必捷 。治再温通 ， 慎防上冲变端 。
次方：川桂枝一钱 ， 淡吴荚一钱 ， 紫苏叶一钱 ， 酒炒木瓜钱半 ， 酒炒淮膝三钱 ， 木防己四钱 ， 花槟榔钱半 ， 广橘红钱半 ， 鲜生姜四钱 ， 车前草四钱 ， 梗通草一钱 ， 通天草三钱 。
效果：此方服一帖后 ， 即回徽州 。十月上旬始至申 ， 来寓就诊 ， 开一调理方 。据云到徽 ， 病已愈大半 ， 即将前方服八剂 ， 肿势垒退 ， 胃纳如常 ， 惟两足稍觉软弱 ， 中秋后愈 ， 可知此病与水土大有关系也 。
附录病后调理方案 。
脉来右濡左弦 ， 重按两尺尚有神 ， 舌薄白 ， 小澳微黄 ， 大便通 ， 胃纳健 ， 脚气病后 ， 先以和中化湿 ， 续商补益 。
法半夏钱半 ， 橘皮络各一钱 ， 炒山药二钱 ， 炒竹茹钱半 ， 丝瓜络钱半 ， 云茯苓三钱 ， 扁豆衣钱半(炒) ， 焦谷芽四钱 ， 炒泽泻钱半 ， 红枣三个 。
此方服三剂后 ， 接服调理长方 。
潞党参三钱 ， 淮山药三钱(炒) ， 炙虎胫八分 ， 淮牛膝三钱(盐炒) ， 茯苓三钱 ， 野于术钱半(饭蒸) ， 制贞三钱 ， 酒炒木瓜钱半 ， 橘皮络各一钱 ， 萆薢三钱 ， 菟丝子三钱(炒) ， 厚杜仲三钱(酒炒) ， 炒夏曲 ， 钱半大红枣五个 。
此方可服一二十剂 。
廉按：脚气有因子寒湿者 ， 有因于湿热者 ， 足胫肿而色黄白者为寒湿 ， 足胫痛而色紫者为湿热 。此案系寒湿脚气 ， 鸡鸣散确系特效良方 ， 然此症息在上海者 ， 往往能令人死 。若红肿如云 ， 根自足超 ， 上升人心 ， 则呕血而死 。若额目与肾皆黑 ， 则冲胸喘急而死 。古人通称为脚气攻心 ， 案中一再声明曰：惯防上冲变端 ， 诚阅历之冒也 。(《全国名医验案类编》) 。
魏长焱医案
病者：张得胜 ， 年三十余岁 ， 兵士 。
病名：湿脚气 。
原因：因驻防住所地卑湿重 ， 致感受湿邪成病 。昔东垣谓脚气一病 ， 北方多感寒湿 ， 南方多伤湿热 。千金方又谓为风毒所中 ， 鲧坐立湿地 ， 风湿袭人经络皮肉 ， 辽成脚气 。吾兴邑四面环水 ， 水湿素重 ， 病者又久居湿地 ， 故风寒湿三气 ， 得以乘机内袭 ， 致患湿脚气病者多 。
症候：初起两足软弱 ， 步履不便 ， 足胫浮肿 ， 怯冶颇甚 ， 两腿麻痹 ， 上至少腹 ， 已延月余 。
诊断：脉浮濡而迟 ， 浮主子风 ， 濡主于湿 ， 迟主于寒 ， 为风寒湿三气合病 ， 而成脚气之的象 ， 实与水土有关 ， 此今日西医所以有易地疗养之说也 ， 疗法：外台所立治脚气诸方 ， 多从风寒湿三气合洽 ， 最为精详周到 ， 今宗其法为治 。用鸡呜散加苍术、苓、泻以疏壅利湿 ， 羌、防、姜、附以祛风散寒 ， 一举而数善皆备 ， 贝叮其病未有不除者矣 。
处方：苏叶二钱 ， 木瓜二钱 ， 建泻钱半 ， 附子钱半 ， 吴萸一钱 ， 橘皮钱半 ， 苍术钱半 ， 羌活钱半 ， 槟榔二钱 ， 赤苓三钱 ， 防风钱半 ， 干姜一钱 。
效果：服二帖 ， 足陉肿渐涫 ， 麻痹亦减 ， 步履有力 ， 更服三帖而癒 。
廉按：湿为脚气主因 ， 或挟风寒 ， 或挟暑湿 ， 随时令而各有所因 ， 医必按其各因之主要点 ， 对症发药 ， 效如O鼓 。此案虽属湿脚气 ， 而阴寒甚重 ， 故于鸡鸣散中加入姜附 ， 为治此症之的对良方 。案中发明原因脉理 ， 亦有见地 。(《全国名医验案类编》) 。
高纪云医案
病者：陈乃猷 ， 年三十八岁 ， 乡农 ， 江西人 。
病名：脚气上冲 。
原因：平素嗜浴水 ， 坐湿地 ， 而渐成此病 。
症候：足胆酸痛 ， 麻痹不仁 ， 行步艰难 ， 四肢皆冶 ， 忽然心胸闷乱 ， 不识人事而昏厥 。
诊断：脉两寸虽浮 ， 而两尺沉微欲绝 ， 此脚气冲胸之危候 ， 气返则生 ， 不返则由厥而脱矣 。
疗法：急用术附汤 ， 加黑锡丹、牛膝、加皮、槟榔等 ， 温镇冲纳为君 ， 佐沉香、茴香平其冲逆 ， 使赚痹得迈 ， 厥逆得平 ， 始为化凶转吉 。
处方：泗安苍术钱半 ， 黑附块一钱 ， 生淮牛膝三钱 ， 五加皮三钱 ， 海南槟榔三钱 ， 小茴香一钱 ， 上沉香八分 ， 黑锡丹一钱(包煎) 。
效果：一剂 ， 神苏而厥止 ， 去黑锡丹 ， 再进三剂 ， 手足转温 ， 精神清爽 。终用六斤丸(木瓜、牛膝、天麻、杞子、淡苁蓉、鹿角胶各一斤 ， 蜜丸) ， 每服二钱 ， 调理旬余除根 。廉按：此治阳为阴逼 ， 脚气阴厥之捷效方法 ， 若畏其药猛而不敢服 ， 转瞬由厥转脱 ， 不及挽救矣 。凡病家遇此种剧烈危症 ， 全在主方有人也 。(《全国名医验案类编》) 。
李伯鸿医案
病者：何评云 ， 年五十八岁 ， 住汕大德里街 。
病名：脚气冲心 。
原因：花酒态饮 ， 年老血气衰弱 ， 不胜其湿 ， 毒发而为脚气冲心 。
症候：呼吸似无 ， 心跳尚微 ， 觉心下痰气高耸 ， 昏厥不语 。
诊断：棺衾直前 ， 预备人敛 ， 儿媳环哭 ， 延余诊本以冀万一 。按诊已无 ， 只有打听二诊 ， 打其胸腹胀实 ， 有杂音 ， 听其心久而有一跳 ， 手足未尽冶 ， 且其病先由脚痛起 ， 胸有痰积 ， 此症俗名百子痰打 ， 书名脚气冲心 。前医误脚气为流火 ， 敷以药 ， 所以痰气攻心而作假死形也 。
疗法：先止其儿媳哭 ， 以免喧扰 。用二人扶起病者 ， 运用人工呼吸法 ， 以蒜艾炙其下患部 ， 以野葛膏摩擦其上患部 ， 侯痰气散 ， 心脏能活动 ， 呼吸能接续 ， 急煎朴香槟汤灌之 ， 下用脚踏丸 ， 以发其汗 ， 继续服后方愈 ， 后令服四斤丸 ， 以断其再发 。
处方：野葛三两 ， 蛇含草三两 ， 防风三两 ， 草乌头二两 ， 桔梗二两 ， 茵芋叶二两 ， 川椒一两 ， 干姜二两 ， 巴姜二两 ， 升麻二两 ， 细辛二两 ， 雄黄二两 ， 犀角二钱 ， 鳖甲一两 。共为粗末 ， 酒四斤 ， 浸四日 ， 以猪脂五斤熬药 ， 须慢火频搅 ， 勿令焦黑 ， 侯滴水成珠 ， 以绢滤去渣滓 ， 人樟脑二两 ， 冰片二钱 ， 麝香四分 ， 磁瓶封固 ， 待用 ， 名野葛膏 ， 以摩患部 ， 为治脚气要术 。
次方：脚踏丸方 。
生草乌三两 ， 樟脑二两 。
醋糊为丸 ， 如弹丸大 ， 每置一丸于炉中 ， 病者足踏之 ， 衣被盖复身上 ， 以汗出如涎为效 。
三方：朴香槟汤方 。
贡厚朴一两 ， 广木香一两 ， 花槟榔一两 。
四方：广木香二钱 ， 花槟榔三钱 ， 防己二钱 ， 郁李仁三钱 ， 桑白皮二钱 ， 赤茯苔六钱 ， 大腹皮二钱 ， 紫苏二钱 ， 广陈皮二钱 ， 秦艽三钱 。
五方：祠半夏二钱 ， 桑白皮二钱 ， 槟榔二钱 ， 旋覆花二钱 ， 草乌二钱 ， 射干二钱 ， 赤茯苓四钱 ， 黑牵牛六钱 ， 前胡二钱 ， 汉木通二钱 ， 秦艽三钱 。
六方：黑牵牛四钱 ， 花槟榔二钱 ， 瓜蒌仁二钱 ， 猪兹草三钱 ， 春根藤三钱 ， 石龙芮二钱 ， 祠半夏二钱 ， 赤茯苓四钱 ， 干地龙二钱 ， 葶蘑三钱 。
七方：四斤丸方 。
川牛膝一斤 ， 宣木瓜一斤 ， 肉苁蓉一斤 ， 明天麻一斤 。
酒四斤 ， 浸一日 ， 晒干为末 ， 用浸过药之酒 ， 熬膏为丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 。效果：三星期愈 ， 服四斤丸 ， 迄今六十余 ， 体健异常 。
廉按：学识崭新 ， 处方奇特 ， 堪为脚气 ， 中心疼别开生面 ， 独树一帜 。(《全国名医验案类编》) 。
王九峰医案
女子以肝为先天 ， 肝为血海 。经前痛胀 ， 肝木失调 ， 血不和畅 。曾因截疟 ， 邪留肝肾 ， 足胫常肿 ， 逢阴雨烦劳则痛 ， 且发寒热 ， 脚气类伤寒已着 ， 甚至湿热随气冲心则厥 ， 冲胃则吐 。当治少阴阳明 ， 调气血以化湿热 。
六味地黄汤去萸肉 ， 加人参 ， 于术 ， 炙草 ， 独活 ， 沉香 ， 蜜丸 。
《经》以阳受风气 ， 阴受湿气；伤于风者 ， 上先受之 ， 伤于湿者 ， 下先受之 。阴湿袭虚 ， 病起于下 ， 两足蒸蒸而热 ， 肿痛至膝 ， 蠕蠕而动 ， 酸软无力 ， 病名脚气 。本为壅疾 ， 然必少阴血虚 ， 阳明气馁 ， 湿邪得以乘之 ， 脉来细数无神 ， 有拘挛痿壁之虑 。法当除湿通经为主 ， 辅以宣补少阴阳明之品 。昔永嘉南渡 ， 人多此疾 ， 湿郁明矣 。
槟榔 ， 苍术 ， 独活 ， 南星 ， 藿香 ， 生地 ， 牛膝 ， 归身 ， 桂枝 ， 木瓜 ， 防己 ， 孔香 ， 没药 ， 橘红 ， 半夏 ， 通草 。
为末 ， 水泛丸 ， 如椒子大 ， 每早晚服三钱 ， (《王九峰医案》) 。
齐秉慧医案
曾治庠生刘某 ， 因人闱遇雨 ， 一身湿透 ， 出场疾作 ， 足上至腿肿痛异常 ， 憎寒壮热 ， 次早两脚不能履地 ， 乃兄来寓求治 。余曰：此脚气证也 ， 因受湿热搏激而作气痛也 。乃与防己饮一剂而热减半 ， 其痛微止 。又与当归拈痛汤一剂而病去若失 ， 行动如常 。二方见前 。
又治唐辛元 ， 因移新宅 ， 患脚气证 ， 初发寒热 ， 一身尽痛 ， 肢节肿胀 ， 便尿滞隔 ， 其父求治 。余诊之而知其内气大虚 ， 乃寒与湿热之所亵也 。先与羌活导痰汤而寒热不作 ， 又与当归拈痛汤而肿痛尽消 ， 继服补中益气汤倍芪、术以实表 ， 加苍术以驱湿 ， 数剂而安 。(《齐氏医案》) 。
林佩琴医案
汤氏 ， 脚气宿恙 ， 不离湿热 ， 恰逢梅夏 ， 阴雨溽蒸 。舌痕灰黄 ， 食少不饥 ， 药忌浊腻 ， 脾恶湿也 。再以衰年肝肾脉虚 ， 寒热 ， 足肿带下 ， 腰痛季胁 ， 自左注右 ， 不能侧卧 ， 乃阳维带脉兼病 ， 治从络脉 ， 佐理脾阳 。仿古饮子法 ， 浊药清投 。熟地炭钱半 ， 沙苑子盐水炒、杞子烙 ， 各一钱 ， 牛膝酒炒炭、归须酒拌 ， 各一钱 ， 砂仁壳八分 ， 茯苓、薏苡、生杜仲、桑寄生、续断各二钱 ， 糯稻根须两半 ， 一剂痛止 ， 再剂食进 ， 多服并脚气不数发 。(《类证治裁》) 。
徐渡渔医案
肝经有热 ， 发为脚气 ， 剧则冲心 ， 必先制肝 ， 吴茱萸汤主之本方加牛膝、陈皮 。茯苓 ， 白芍 ， 山药 。(《三三医书·徐渡渔先生医案》) 。
凌晓五医案
如湿热脚气亦从此方 ， 加萆薢、汉防己、晚蚕沙 。(按原稿无正方)(《三三医书·凌临灵方》) 。
张聿青医案
左 ， 两足肿胀 ， 按之坚硬 ， 肌肤麻木不仁 ， 肢体头面亦觉微肿 ， 脉弦微滑 。此风与湿袭人脾藏 ， 急宜疏泄 。
苍术 ， 大腹皮 ， 广皮 ， 香附 ， 五茄皮 ， 猪苓 ， 连皮苓 ， 生熟薏仁 ， 泽泻 ， 汉防己 。另煅牡蛎七钱 ， 葶苈五钱 ， 商陆根七钱 ， 蜀漆四钱 ， 海藻五钱 ， 泽泻五钱 ， 瓜蒌根五钱 ， 七味研为细末 ， 每晨开水下三钱 。即牡蛎泽泻散 。
钱左 ， 两足肿胀 ， 肌肤不红 ， 脾虚而湿热下注 。不能急切从事 。
汉防己 ， 炙绵芪 ， 连皮苓 ， 白术 ， 生熟薏仁 ， 五茄皮 ， 木猪苓 ， 建泽泻 ， 苍术 ， 炒冬瓜子 ， 上官桂(后人) 。
左 ， 脚气肿痛 。
汉防己 ， 生薏仁 ， 川萆薢 ， 全当归 ， 泽泻 ， 木瓜 ， 茯苓 ， 虎潜丸五钱(分二次服) 。(《张聿青医案》) 。
陈莲舫医案
脚气属脾肾两虚 ， 寒湿内滞 。两足浮肿 ， 颇有上行之势 ， 二便少行 ， 最恐冲心犯胃 ， 手指麻痹 。拟从和解 ， 藉以通利机关 。
生白术 ， 花槟榔 ， 粉萆薢 ， 海桐皮 ， 白茯苓 ， 川桂枝 ， 汉防己 ， 五加皮 ， 建泽泻 ， 野赤豆 ， 天仙藤 ， 新会皮 ， 生姜皮 。
脚气疲软 ， 朝退暮重 ， 少腹发麻 ， 气已上升 ， 脉见沉弦 。拟以通阳益气 。
西党参 ， 安肉桂 ， 木防己 ， 炒菟丝 ， 生于术 ， 生牛膝 ， 黑车前 ， 五味子 ， 蜜炙干姜 ， 白茯苓 ， 炒苡米 ， 白茯苓 ， 干松节 ， 酒桑梗 ， 磨沉香(冲) 。
干脚气 ， 两足软不能行 ， 手亦发麻 ， 颇有上升之势 ， 犯肺冲心 ， 皆能传变 。脉见沉细 。急须调理 。
川桂枝 ， 生白术 ， 粉萆薢 ， 炒杜仲 ， 北细辛 ， 川牛膝 ， 木防己 ， 制小朴 ， 五加皮 ， 新会皮 ， 天仙藤 ， 丝瓜络 ， 炒当归 ， 姜皮 。
脚气疲软难行 ， 两手亦麻 ， 脘闷纳呆 ， 脉细弦 。属脾肾致虚 ， 风寒湿袭入络脉 。仍从湿养 。
川桂枝 ， 花槟榔 ， 宣木瓜 ， 天仙藤 ， 老苏梗 ， 木防己 ， 川萆薢 ， 海风藤 ， 法半夏 ， 新会皮 ， 五加皮 ， 丝瓜络 ， 制小朴 ， 杉木节 。
脚气将成 ， 恐上升为变 ， 脉见细弦 。拟去寒湿 。
九制茅术 ， 生牛膝 ， 粉萆薢 ， 汉防己 ， 川桂枝 ， 宣木瓜 ， 天仙藤 ， 五加皮 ， 海桐皮 ， 千年健 ， 炒苡米 ， 丝瓜络 ， 花槟榔 ， 黄松节 ， 制小朴 ， 海风藤 。
脚气暴起 ， 两足已见肿亮 ， 手麻腹麻 ， 有积水上冲之势 。右脉浮弦 。拟先开降 。
川桂枝 ， 粉萆薢 ， 汉防己 ， 生怀膝 ， 甜葶苈 ， 连皮苓 ， 生瓜蒌 ， 花槟榔 ， 炙桑皮 ， 炒泽泻 ， 炒枳壳 ， 生姜皮 ， 光杏仁 ， 陈麦柴 。
足膝酸软 ， 神疲纳少 。治以疏和 。
西羌活 ， 酒桑皮 ， 川萆薢 ， 五加皮 ， 天仙藤 ， 晚蚕砂 ， 香独活 ， 木防己 ， 炒杜仲 ， 炒淮膝 ， 法半夏 ， 丝瓜络 。
脚气将升 ， 软弱不知 ， 少腹手指皆为发麻 ， 恐有上冲为变 。脉见沉细 。治以和养 。香独活 ， 青木香 ， 生淮膝 ， 花槟榔 ， 桑寄生 ， 炒当归 ， 嫩苏梗 ， 五加皮 ， 木防己 ， 新会络 ， 宣木瓜 ， 丝瓜络 ， 天水散包 ， 杉木节 。(《陈莲舫医案秘钞》) 。
谢星焕医案
聂义远之妻 ， 病始畏寒发热 ， 两足僵硬 ， 微肿疼痛 ， 步立不能 。医者不知为脚气之病 ， 误与发表 ， 渐至气急上冲 ， 腨皮红赤 ， 热痛难耐 。又疑为毒气所致 ， 遂付疡科医治 ， 而冲热痛 ， 愈觉不支 。急迫之间 ， 求治于余 。诊得右脉洪而无力 ， 左脉伏而不见 ， 形羸唇白 ， 声微舌润 。询其体格 ， 又属素虚 ， 理宜调补气血 ， 但气冲、便秘、足踹红肿热痛之极 ， 此属气实明征 。且脚气古称壅疾 ， 是又不可邊补 。从此酌量先后缓急诸法 ， 当先治标 ， 而后其本也 。缘按症以气血虽虚 ， 而经络必滞 ， 宜先与疏通经络 ， 而后调补气血 ， 方为事法 。于是将古方鸡鸣散除苏叶 ， 恐再散也；加生芪 ， 以固表也；人桑皮 ， 以下气也；减桔梗 ， 恐载浊也 。面嘱只服一剂 ， 次日当视症定方 。服后大便亦通 ， 肿痛少除 ， 气冲大减 ， 寒热悉y 。其家见已效 ， 更进一剂 ， 亦觉相安 。越日 ， 疡医适至 ， 意在侥图诈取 ， 谬谓毒气未化 ， 当用敷药 ， 更仿余方加防己、苍术 ， 内服外敷 。是夜寒热顿起 ， 汗出衣发俱湿 ， 神魂飘荡 ， 气上冲心 。余复视时 ， 张口瞑目 ， 危险至极 ， 急进十全大补汤 。
二剂始得稍安 ， 又数十剂方全安 。原此症《内经》所言因于气为肿 ， 四维相代 ， 阳气乃坏 ， 只因气冲便秘 ， 订一剂之方者 ， 势不得已也 。乃病家轻命图便 ， 违嘱投药 ， 而疡医复贪功射利 ， 罔识忌讳 。嗟嗟!此当世通弊 ， 独聂氏哉 。(《得心集医案》) 。
王旭高医案
暑雨潮湿 ， 湿从下受 ， 入于经络 ， 两足腿股酸楚 ， 不能屈伸 ， 起卧转侧 ， 均觉艰难 ， 此属脚气 。适值经行之际 ， 少腹窒塞 ， 小便涩痛 ， 湿热自气伤营 ， 故舌苔白而底绛 ， 脉形濡 ， 身微寒热 ， 虑其有气逆冲胸之变 ， 拟东垣防己饮加减 。
防己 ， 薏仁 ， 萆薢 ， 秦艽 ， 独活 ， 桑寄生 ， 牛膝 ， 木通 ， 防风 ， 归尾 ， 延胡 ， 威灵仙 ， 泽兰 ， ， 丝瓜络 。
诒按：此湿热注于经络之病 ， 与载入类伤寒中之脚气 ， 宜用鸡鸣散者不同 。
再诊 ， 两足稍能行动 ， 湿热有流通之机 ， 仍宗前法增损 ， 兼参健步丸意 。
防己 ， 萆薢 ， 独活 ， 牛膝 ， 杜仲 ， 晚蚕砂 ， 木瓜 ， 当归 ， 延胡 ， 秦艽 ， 桑枝 ， 丝瓜络 。(《柳选四家医案·评选环溪草堂医案》) 。
其他医案
某氏 ， 脚气 ， 古称南地多因湿热 ， 医用苦辛宣通 ， 开气渗湿 。久进病未祛除 ， 而血液反耗 ， 心热气冲 ， 目黄呕涎 ， 烦躁头痛 ， 昏厥 ， 四肢筋纵掣痉 ， 大便坚涩 ， 显然肝血衰涸 ， 内风嫩越 。此风乃阳气之化 ， 非外来八风同例而治 。分经辨治 ， 病在肝藏 ， 扰动胃络 。由气分湿热延中 ， 血中枯燥 。静摄小安 ， 焦烦必甚 。盖内伤情怀 ， 草木难解 ， 斯为沉痼 。
石决明 ， 稽豆皮 ， 天冬 ， 生地 ， 阿胶 ， 芜蔚子 。
丸方
生地 ， 白芍 ， 天冬 ， 丹参 ， 杞子 ， 阿胶 ， 麦冬 ， 知母 ， 移豆皮 ， 芜蔚子 ， 桂圆肉 。某 ， 脚气行痹 ， 左右更代而痛 。宜温通方 。
桂枝 ， 独活 ， 秦艽 ， 贝齿 ， 茯苓 ， 防风 ， 附子 ， 木瓜 ， 萆薢 ， 米仁 ， 晚蚕砂 ， 海一桐皮 。
倪妪 ， 湿热脚气 ， 上攻心胸 ， 脘中满胀呕逆 。乃湿上甚为热化.与苦辛 ， 先治在上之满胀 。用泻心法 。
川连 ， 黄芩 ， 枳实 ， 半夏 ， 姜汁 ， 杏仁 。
[附论]吾吴地偏东南 ， 水多土少 ， 湿盛土虚 。湿邪为害最多 ， 《内经》云；中于湿者 ， 下先受之 。下焦如渎 。水湿易积 ， 足三阴之脉从足走腹 ， 足三阳之脉从头走足 。湿之有余从阳化者 ， 为湿热 。湿之三阴虚者凝涩 ， 从阴化者 ， 为寒湿 。外来之湿夹风者 ， 利湿中兼祛风之品 。脾肝肾三阴不足 ， 血燥亦可生风 ， 温补肝肾 。亦佐祛风 。足少阳、足厥阴脉皆在足 ， 故易于生风也 。脚气亦有寒热虚实 ， 皆要认清 ， 不可混治 。倘补泄一误 ， 立见冲心闷绝者 ， 有群书可考 ， 鄙亦不琐言耳 。(余听鸿注)[附案]余于壬午至琴川 ， 治大市桥吴姓成衣匠 ， 二十五岁 ， 面色青黄 ， 腰重足肿至股 ， 软而无力 ， 两人掖之而行 。病起一年有余 ， 服药将及二百剂 ， 罔效 。按脉涩滞气促 。余曰：此症却未见过 。想其情 ， 即黄帝云缓风湿痹；《金匮》云着痹 ， 湿着而不去 ， 腰中如带五千钱；《千金》所云脚弱病也 。俗名湿脚气 。甚则上冲心腹 ， 亦能致命 。湿脚气误投补剂 ， 气闭死者最多 。即进《活人》槟榔饮一剂 。服后遍体汗出 ， 直至足心 。两剂肿势皆退 ， 复用《本事》杉木散 ， 三剂霍然 。药不值百文 ， 愈此大症 。古人立方 ， 决不欺后学 。用之的当 ， 如鼓应O 。今将二方录后 ， 高明鉴正 。
活人槟榔饮
槟榔末一钱五分 ， 橘叶四钱 ， 杉木片一两 ， 陈酒三两 ， 童便二两 。
河水两大碗 ， 煎之一大碗 ， 滤清 ， 调槟榔末饮尽剂 ， 覆以被 ， 汗出为度 。
本事杉木散加味方：杉木片四钱 ， 大腹皮一钱 ， 橘叶二钱 ， 橘皮二钱 ， 槟榔二钱 ， 防己二钱 ， 附子四分 ， 陈酒二两 ， 童便二两 。(余景和《外科医案汇编》) 。
有人病两脚r ， 不能行举 。诣佗 ， 佗望见云：已饱针灸服药矣 ， 不须复看脉 。便使解衣 ， 点背数十处 ， 相去或一寸 ， 或五分 ， 纵邪不相当 ， 言灸此各十壮 ， 灸疮愈即行 。后灸处夹脊一寸上下行 ， 端直均调 ， 如引绳也 。《汉书·华佗传》
徐之才治一人患脚跟肿痛 ， 诸医莫能识 。徐曰：蛤精疾也 ， 由乘舟人海 ， 垂脚水中 。疾者曰：实曾如此 。之才为剖得蛤子二 ， 大如榆荚 。(《太原故事》) 。
有范光禄 ， 得脚肿 ， 不能饮食 。忽有一人不通名 ， 径人斋中谓曰：佛使我来理君疾也 。光禄废衣示之 ， 因以刀针肿上 ， 倏忽间 ， 顿针两脚及膀胱百余下 ， 出黄脓水三升许而去 。至明 ， 并无针伤 ， 而患渐愈 。《齐谐录》
王薿守会稽 。童贯时方用事 ， 贯苦脚气 ， 或云：杨梅仁可疗是疾 ， 疑裏哀五十石献之 。后擢待制 。(《挥塵录》) 。
道士王裕日：有忽患脚心如中箭 ， 发歇不时 ， 此肾之风毒 ， 泻肾愈 。(泻肝即泻肾)董守约苦脚气攻注 ， 或教之捶数螺 ， 傅两股上 ， 便觉冷气趋下至足 ， 逾时而安 。(寒凉法)《类编》
唐柳柳州纂救三死方 ， 元和仲春 ， 得干脚气 ， (脚气有干、湿之分)夜半痞绝 ， 左胁有块大如石 ， 且死 ， 因大寒 ， 不知人三日 ， 家人号哭 。荥阳郑涧美传杉木汤 ， 服半食顷 ， 大下三次 ， 气通块散 。用杉木节一大升 ， 橘叶一升 ， 无叶 ， 以皮代 ， 大腹槟榔七个 ， 合而碎之 ， 童便三大升 ， 共煮一升半 ， 分二服 。若一服得快利 ， 停后服 。此乃死病 ， 会有教者 ， 乃得不死 。《本事方》
董系治安国军节度使程道济 ， 患腰脚疼痛 ， 将二年 。服汤药 ， 皆姜、附、硫黄燥热之药 ， 中脘脐下 ， 艾炷十数 ， 无效 。愈觉膝寒胃冷 ， 少力多睡 ， 食少神减 。群医曰：肾部虚寒 ， 非热药不能疗 。及自体究 ， 亦觉恶寒喜暖 ， 但知此议为是 。因诏于董 ， 董曰：肾经积热 ， 血气不通故也 。程不甚见信 ， 试用通经凉药 ， 但见脏腑滑利 ， 伏困愈甚 ， 弃而不服 。(人情大抵皆然)后 。因陈五行造化胜负之理 ， 方始不疑 。再用辛甘寒药 ， 泻十二经之积热 ， 日三四服 。通利十余行 。数十日后 ， 觉痛减 ， 饮食有味 ， 精力爽健 ， 非昔之比 ， 心神喜悦 ， 服药不辍 ， 迤逦觉热 ， 自后服饵 ， 皆用寒凉 ， 数年之间 ， 疾去热除 ， 神清体健 。(寒凉法)蔡元长知开封 ， 正据案治事 ， 忽如有虫自足心行至腰间 ， 即坠笔晕绝 ， 久之方苏 。掾属云：此病非俞山人不能疗 ， 趣使召之 。俞巨：此真脚气也 。法当灸风市 ， (风市在奇腧经络在膝上七寸外侧两筋间)为灸一壮 。蔡晏然复常 ， 明日 ， 病如初 ， 再召俞 ， 曰：除病根 ， 非千艾不可 。从其言 ， 灸五百壮 ， 自此遂愈 。
仲兄文安公守姑苏 ， 以銮舆巡幸 ， 虚府舍 ， 暂徙吴县 ， 县治脾湿 ， 旋感足痹 ， 痛掣不堪 ， 服药弗效 。乃用所闻灼风市、肩髃(大肠穴二穴同)、曲池三穴 ， 终身不复作 。
僧普清苦此二十年 ， 每发率两月 ， 用此灸三七壮 ， 即时痛止 。其他验者益众 。《夷坚志》
一人 ， 患脚转筋 ， 时发不可忍 ， 灸脚踝上一壮 ， 内筋急灸内 ， 外筋急灸外 。
顾安中广德军人 ， 久患脚气 ， 筋急腿肿 ， 行履不得 。因至湖州附船 ， 船中有一袋物 ， 为腿酸痛 ， 遂将腿阁袋上 ， 微觉不痛 ， 及筋宽而不急 。乃问艄人 ， 袋中何物 ， 应曰：宣木瓜 。自此脚气顿愈 。(《名医录》) 。
《衍义》治一人嗜酒 ， 后患脚气甚危 ， 乃以巴戟半两 ， 糯米同炒 ， 米微转色 ， 去米 ， 大黄一两 ， 锉炒 ， 同为末 ， 炼蜜为丸 ， 温水送下五七十丸 ， 仍禁酒 ， 遂愈 。(温利法 。)东垣治一-朝贵 ， 年近四十 ， 身体充肥 ， 脚气始发 ， 头面浑身支筋微肿 ， 皆赤色 ， 足胫赤肿 ， 痛不可忍 ， 手近皮肤 ， 其痛转甚 ， 起而复卧 ， 卧而复起 ， 日夕苦楚 。春间 ， 李为治之 ， 其人以北土高寒 ， 故多饮酒 ， 积久伤脾 ， 不能运化 ， 饮食下流之所致 。投以当归拈痛汤一两二钱 ， 其痛减半 ， 再服 ， 肿悉除 ， 只有右手指末微赤肿 ， 以三棱针刺指爪甲端 ， 多出黑血 ， 赤肿全去 。数日后 ， 因饮食湿面 ， 肢体觉痛 ， 再以枳实五分 ， 大黄酒煨三钱 ， 当归身一钱 ， 羌活钱半 ， 名曰：枳实大黄汤 。只作一服 ， 水二盏 ， 煎一盏 ， 温服 ， 空心食前 ， 利下两行 ， 痛止 。夫脚气 ， 水湿之为也 ， 面滋其湿 ， 血壅而不行 ， 故肢节烦痛 。经云：风能胜湿 ， 羌活辛温 ， 透关节去湿 ， 故以为主 。血留而不行则痛 ， 当归之辛温 ， 散壅止痛 ， 枳实之苦寒 ， 治痞消食 ， 故以为臣 ， 大黄苦寒 ， 以导面之湿热 ， 并治诸老血留结 ， 取其峻快 ， 故以为便也 。(下汗法)丹溪治一妇 ， 足肿 ， 用生地黄、黄柏、苍术、(二妙可法 。)南星、红花、牛膝、龙胆草、川芎治之 。(清法)一人 ， 两足酸重 ， 不任行动 ， 发则肿痛 。一日在不发中 ， 诊脉三部皆大 ， 搏手如葱管 ， 无力 ， 身半以上肥盛 。盖其膏粱妾御 ， 嗜欲无穷 ， 精血不足 ， 湿热太盛 。因用益精血于其下 ， 清湿热于其上 ， 二方与之 。(谁谓丹溪法无补于世哉 。)或言脚气无补法 ， 故不肯服 。三月后痛作 ， 一医用南方法治 ， (汗)不效；一医用此法治之 ， (下)即死于溺器上 。吁!业岐黄者 ， 虚实之辨 ， 盖可以忽乎哉 。(补法)项彦章治一人足病 ， 发则两足如柱 ， 溃黄水 ， 逾月乃已 ， 已辄发 。六脉沉缓 ， (脚气不得疑脉之沉缓为虚寒)沉为里有湿 ， 缓为厥为风 ， 此风湿毒 ， 俗名湿脚气是也 。神芎丸竭之 ， 继用舟车神佑丸 ， 下浊水数十出而愈 。(下法)一妇 ， 脚底如锥刺痛 ， 或附肿 ， 足腕亦痛而肿 ， 大便泄滑里急 ， 此血少 ， 又下焦血分受湿气为病 ， 健步丸主之 。以生地一两半 ， 归尾、白芍、陈皮、苍术各一两 ， 牛膝、茱萸、条芩各半两 ， 大腹子三钱 ， 桂枝二钱 ， 为丸 ， 每服百丸 ， 以白术、通草煎汤 ， 食前下之 。(温法)(琇按：此丹溪案 ， 大腹子原刻误大附子 。)戴人治一人 ， 病腰脚不大伸 ， 似偻蹩蹙而行 ， 已数年矣 。服药无功 ， 止药却愈 。因秋暮涉水 ， 病复作 ， 医用四斤丸 。其父求治于戴 ， 戴曰：近日服何药?曰：四斤丸 。曰：目昏赤未?其父惊曰：目不暴发 。戴曰：宜速来 ， 否则失明矣 。既来 ， 目肿无所见 。戴人先令涌之 ， 药下 ， 忽走三十行 ， 两目顿明 ， 再涌泄 ， 能认字 ， 调一月 ， 令服当归丸 ， 健步而归 。(吐法)子和治息帅 ， 腰股沉痛 ， 行步坐马皆不便 。或作脚气寒湿治之 ， 或作虚损治之 ， 乌、附、乳、没 ， 活血壮筋骨之药 ， 无不用之 。至两月余 ， 目赤上热 ， 大小便俱涩 ， 腰股之病如故 ， 诊其两手脉皆沉迟 ， (若据《脉经》则沉迟为寒 ， 今以凉泻而愈 ， 故脉必当合症而断 。)沉者在里也 ， 宜泻之 ， 以舟车丸、浚川散各一服 ， 去积水二十余行 ， 至早晨 ， 咽白粥一二顿 ， 与之 ， 即能矍铄矣 。(下法)魏德新 ， 因赴冬选 ， 犯寒而行 ， 真元气衰 ， 加之坐卧冷湿 ， 食饮失节 ， 以冬遇此 ， 遂作骨痹 。骨属肾 ， 腰之高骨 ， 坏而不用 ， 两胯似折 ， 面黑如炭 ， (面黑为气上浸)前后臁痛 ， 痿厥嗜卧 ， 遍问诸医 ， 皆作肾虚治之 。乃先以玲珑灶熨蒸数日 ， 次以苦剂上涌寒痰二三升 ， (汗吐兼用)下虚上实明见矣 ， 次以淡剂 ， 使白术除脾湿 ， 茯苓养肾水 ， 官桂伐风木 ， (然后温补 。)寒气偏胜 ， 则加姜、附 ， 否则不加 ， 又刺肾俞(膀胱穴)、太溪(肾穴)二穴 ， 二日一刺 ， 前后一月半 ， 平复如初 。(熏法)毗陵有马姓 ， 鬻酒为业者 ， 患肾脏风 ， 忽一足发肿如瓠 ， 自腰以下 ， 巨细通为一律 ， 痛不可忍 ， 欲转侧 ， 两人扶 ， 方可动 。或者欲以铍刀决之 。张曰：未可 ， 此肾脏风攻注脚膝也 。乃以连珠甘遂一两 ， 木鳖子二个 ， 一雄一雌 ， 为末 ， 豬猪腰子二个批开 ， 药末一钱渗匀 ， 湿纸裹数重 ， 慢火煨熟放温 ， (煨肾散加木鳖)五更初细嚼 ， 米饮下 ， 积水多则利多 ， 少则少也 。宜软饭将息 。若病患一脚 ， 切看左右 ， 如左脚 ， 用左边腰子 ， 右脚用右边腰子 ， 药末只一钱 。辰巳间 ， 下脓如水晶者数升 ， 即时痛止 。一月后 ， 尚挂拐而行 ， 再以赤鸟散令涂帖其膝 ， 方愈 。十年相见 ， 行步自若 。
商州有人重病 ， 足不履地者数十年 ， 良医殚技 ， 莫能治 。所亲置之道傍 ， 以求救者 。遇一新罗僧见之 ， 谓曰：此疾一药可救 ， 但不知此土有否 。因为之人山采取 ， 乃威灵仙也 。(灵仙能通行十二经)使服之 ， 数日能步履 。其后 ， 山人遂传其事 ， 《海上方》着其法云：采之阴干余月 ， 捣末 ， 酒和服二钱匕 ， 利空心服之 。如人本性杀药 ， 可加及六七钱匕 ， 利过两行 ， 则减之 ， 病除乃停服 。其性甚善 ， 不触诸药 ， 但恶茶及面汤 。(以甘草、栀子代饮可也)罗治中书粘合公 ， 年四旬 ， 体干魁梧 。春间从征至扬州 ， 偶脚气忽作 ， 遍身肢体微肿 ， 其痛手不能近 ， 足胫尤甚 ， 履不任穿 ， 跣以骑马 ， 控两蹬 ， 而以竹器盛之 ， 困急 。东垣曰：《内经》有云 ， 饮发于中 ， 肘肿于上 。(妙理)又云 ， 诸痛为实 ， 血实者宜决之 。以三棱针数刺其肿上 ， 血突出高二尺余 ， 渐渐如线流于地 ， 约半升许 ， 其色紫黑 ， 顷时肿消痛减 ， 以当归拈痛汤一两半服之 ， 夜得睡 ， 明日再服而愈 。(针法)孙少府治韩彦正 ， 暴得疾 ， 手足不举 。诸医皆以为风 ， 针手足 ， 亦不去痛 。孙曰：此脚气也 ， 用槟榔末三钱 ， 生姜三片 ， 干紫苏叶七片 ， 陈皮三钱 ， 水一大盏 ， 煎七分热服 ， 数服而愈 。(清)薛己治一妇人 ， 腿患筋挛骨痛 ， 诸药不应 ， 脉紧 。用大防风汤二剂 ， (大防风汤：八珍加附子、羌、防、牛膝、杜仲、黄芪 。)顿退 ， 又二剂而安 。(汗)江应宿治一婢 ， 春初患脚气 ， 腰脚赤肿 ， 坟起疼痛 ， 难于步履 。予曰：此因饮食伤脾 ， 不能运化 ， 湿热下注之所致也 。利水行湿 ， 消导食滞 ， 用平胃散 ， 加茯苓、泽泻、薏苡、木瓜、山楂、麦芽、神曲 ， 二剂 ， 腰脚消而能步 ， 再以木通白术汤 ， 送保和丸而愈 。予友人余近峰、贾袜陵 ， 年五十余 ， 患脚痛 ， 卧不能起 ， 年余 ， 胫与腿肉俱消 。邑医徐古塘昔患痹疾 ， 治愈 ， 求其成方 。初用当归拈痛汤二服效 ， 次用十全大补汤 ， 加枸杞子、防己、牛膝、萆薢 。朝用六味地黄丸 ， 加虎胫骨、牛膝、川萆薢、鹿角胶 ， 服三年 。婴铄如初 。徐书：久久服之 ， 自获大益 ， 幸勿责效于旦夕 ， 信然 。
宿曰：今人谓之脚气者 ， 黄帝所为缓风湿痹也 。《千金》曰：顽弱名缓风 ， 疼痛为湿痹 。大抵脚气无补法 ， 乃风毒在内 ， 不可攻 ， 故当先泻之 ， 皆湿热之为也 。[《名医类案》(附肿痛)]
苏颂曰：火气脚气 ， 最为急症.有人患此 ， 以袋盛赤小豆 ， 朝夕践踏辗转之 ， 久久遂愈 。《本草纲目》(今人多误为相思子 ， 其实即 ， 食豆赤黯而紧小者耳 ， 其红大者不人药) 。.
窦材治一人患脚痛 ， 两骨连腰 ， 日夜痛不可忍 。为灸涌泉穴五十壮 ， 服金液丹五日全愈 。
一女子患脚气 ， 忽手足遍身拘挛疼痛 ， 六脉沉大 ， 乃胃气盛也 。服宣风丸三十粒 ， 泄去而愈 。
张文定尝苦脚疾 ， 无药可疗 。一日游相国寺 ， 有卖药者 ， 得绿豆两粒 ， 服之遂愈 。(《琅琊代醉编》) 。
刘敬叔云：荥阳郑醉之字道子 ， 为尚书左仆射女 ， 脚患挛癖 ， 就王仆医 ， 仆阳请水浇之 ， 浇庭中枯树既生 ， 女脚亦瘥 。(《樵书初编》) 。
鄱阳周顺治一士人脚弱病 ， 方书罗列 ， 积药如山 ， 而疾益甚 。令屏去 ， 但用杉木为桶灌足 ， 及令排樟脑两股间 ， 以脚绷系足定 ， 月余而安健如故 。南方多此疾 ， 不可不知 。(《涯斋闲览》) 。
叶天士治一妇人 ， 血少气多 ， 大便后脚痛而麻 。用当归、白芍、白术、青皮、地黄、川芎、甘草、桃仁煎服 。
薛立斋治一妇两臁赤痛 ， 寒热口苦 ， 呕吐 ， 懒饮食 ， 面色青黄 。此肝木乘脾土 ， 用小柴胡汤加山栀、升麻、茯苓 ， 二剂顿愈 。又用六君子汤加柴胡、山栀即愈 。
妇人饮食劳役 ， 两臁兼腿疼痛 ， 或时寒热 。薛以为脾虚湿下陷 ， 用补中益气汤加山楂、茯苓 ， 半夏 ， 治之而痊 。后复作 ， 用六君汤加柴胡、山栀全愈 。
一妇人经行后 ， 寒热哺热 ， 两腿作痛 。此肝经血虚也 。用加味逍遥散加山栀治之而愈后因劳日晡内热 ， 或用四物、黄柏、知母之类 ， 前症益甚 ， 更加食少作泄 。薛以为元气下陷前药复伤 。先用六君子汤加补骨脂二剂 ， 调补脾胃而泻止食进 ， 又用补中益气汤升举元气 ， 而痊 。
一妇人 ， 年三十有七 ， 早孀居 ， 两腿骨作痛 ， 晡热体倦 ， 月经不调 ， 或发寒热数年矣 。一日颈项两侧结核 ， 两胁胀痛 。此系肝经郁火而成也 。先用小柴胡汤合四物 ， 数剂肝症顿愈 。又用加味逍遥散加泽兰、乳香、没药 ， 三十剂血症渐痊 。再用加味逍遥散 ， 药年余而安 。
一孀妇 ， 两腿作痛 ， 或用除湿化痰等药 ， 遍身作痛而无定处 。薛曰：此血症也 。不信 ， 仍服流气饮之类而殁 。
一放出宫人 ， 年四十余 ， 臀腿肉股作痛 ， 晡热口干 ， 月经不调 。此系肝经血少 ， 不能养经络而然也 。宜用加味逍遥散加泽兰叶 ， 五十余剂 ， 诸症稍变 ， 又以归脾汤兼服 ， 二百余剂而痊 。
一放出宫人臀腿肿痛 ， 内热晡热 ， 恶寒体倦 ， 咳嗽 ， 胸痞 ， 月经过期而少 。彼以为气毒流注 ， 服清热理气之剂益甚 。薛曰：此乃肝经瘀血停留所致 。盖肝经上贯膈 ， 布胁肋 ， 循喉咙 ， 下循胭内臁 ， 绕阴器 ， 抵少腹 。主治之法 ， 当补其所不胜 ， 而制其所胜而已 。补者脾 ， 制者肝也 。《经》曰：虚则补之 ， 实则泻之 。此定法也 。彼不信 ， 仍服前药 ， 遂致不起 。薛立斋治一儒者 ， 两足发热 ， 脚跟作痛 ， 用六味丸及四物汤加麦冬、五味、玄参 ， 治之而愈 。后因劳役 ， 发热恶寒 ， 作渴烦躁 ， 用当归补血汤而安 。
一妇人下体肿痛 ， 用人参败毒散 ， 加苍术、黄柏、威灵仙 ， 痛减 。又以四物汤加苍术、黄柏、防风、红花、泽泻而安 。
一人足热口干 ， 吐痰头晕 ， 服四物汤加黄连、黄柏 ， 饮食即减 ， 痰热益甚 。用十全大补汤加麦冬、五味、山药、山萸而愈 。
吴孚先治褚仁甫病足肿 ， 虚弱无力 ， 颇能食 。医与二妙散加米仁、木瓜、牛膝、防风之类 ， 愈服愈惫 。此脾虚湿热下陷 ， 法当补脾升举 ， 误用下行之剂 ， 故愈下陷也 。凡诊是症 ， 须审右寸不数 ， 并能食否 。如数又不能食 ， 则是痿证 ， 宜清肺热 ， 不可不知 。(即痿不可作痹治是也)张路玉治褚廷嘉患脚气痼疾 ， 恒服肾气丸不彻 ， 六七年来宿患 ， 恳除之 。乃汇取术附、桂附、耆附、参附等法 ， 兼采八风散中菊花 ， 鳖甲汤中鳖甲、贝齿、羚羊、犀角 ， 风引汤中独活、防己 ， 竹沥汤中姜汁、竹沥为丸 ， 共襄祛风逐湿之功 。服后必蒸蒸汗出 ， 不终剂而数年之症顿愈 。
沈汝楫子 ， 夏月两膝胫至脚痛极 ， 僵挺不能屈者十余日 。或用敷治之法不效 。其脉软大而数 。令拭去敷药 ， 与当归拈痛汤二剂 ， 汗出而愈 。
陆养愚治邵完吾左臀尖肿痛 ， 引至膝胭 ， 行动不便 ， 坐卧亦艰 。治疗半年无效 ， 肌肉尽削 。诊之 ， 沉弱似缓 ， 按之迟迟 ， 两尺沉数 。曰：此由元气虚弱 ， 寒湿乘之 ， 胃气不升 ， 阴火伏慝于下 。当壮元升阳 ， 导湿清热 ， 则痛自止 。用补中益气汤加苍术、黄柏、猪苓、泽泻、桂、附少许 ， 十剂其痛顿释 。后去桂、附 ， 五苓 ， 倍人参、归身 ， 月余肌肉渐生 。
张三锡治一人素有脚气 ， 每发则引腰痛 ， 不可俯仰 。其人雄饮 ， 明是湿热 。脉濡而数 ， 投拈痛汤八帖渐减 。遂以捉虎丹酒下二丸 ， 空心服 ， 凡三服 ， 腿腕出黑汗 ， 不再发 。
陈三农治一人热从脚起人腹 。视其形体实 ， 作湿郁热成之疾治之 ， 以潜行散加牛膝、防己 ， 丸服之而即愈 。
一妇积劳 ， 病两足如火烧 ， 即恶寒壮热 ， 头疼眩晕 ， 齿痛齿浮 ， 安卧片时少减 ， 日二三发 。此气血俱虚 ， 虚火妄动所致 ， 以十全大补汤加五味 ， 四剂而愈 。
朱丹溪治一妇人脚疼怕冷 ， 夜剧日轻 。用生地、白芍、归尾各五钱 ， 炒黄柏、黄芩、白术五分 ， 四帖水煎带热服 。
一妇人脚叉骨病 ， 用苍术、白术、陈皮、白芍各三钱 ， 木通二钱 ， 甘草五分 ， 二服 ， 送大补丸五十粒 。
儒者章立之左股作痛 ， 用清热渗湿之药 ， 色赤肿胀 ， 痛连腰胁 ， 腿足无力 。此足三阴虚 ， 用补中益气、六味地黄 ， 两月余元气渐复 ， 诸症渐退 。喜其慎疾 ， 年许而痊 。
府庠钟之英两腿生疮 ， 色黯 ， 如钱似癣者三四 ， 痒痛相循 ， 脓水淋漓 ， 晡热内热 ， 口干而黧 。此肾虚之证 。用加味六味丸 ， 数日而愈 。此证若用祛风败毒之剂 ， 以致误人多矣 。一男子素遗精 ， 脚跟作痛 ， 口干作渴 ， 大便干燥 ， 午后热甚 。用补中益气 ， 加白芍、元参 ， 及六味丸而愈 。
周都宪两腿作痛 ， 形体清癯 ， 肝脉弦数 ， 却属有余之症 。用龙胆泻肝汤治之愈 。
一妇人两腿作痛 ， 不能伸展 ， 脉弦紧 ， 按之则涩 。先以五积散二剂 ， 痛少止 ， 又一剂而止 。更以神应养真 ， 而能屈伸 。
一男子腿痛 ， 每痛则痰盛 ， 或作嘈杂 ， 脉滑而数 。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星治之而安 。
一男子素有脚气 ， 胁下作痛 ， 发热头晕呕吐 ， 腿痹不仁 。服消毒护心等药不应 。左关脉紧 ， 右关脉弦 。此亦是脚气也 。以半夏杜经汤治之而愈 。
一男子脚软肿痛 ， 发热饮冷 ， 大小便秘 ， 右关脉数 。乃是阳明经湿热流注也 。以大黄左经汤治之而愈 。
一男子臁胫兼踝脚皆痛 ， 治以加味败毒而愈 。
一男子两腿肿痛 ， 脉滑而缓 。此湿痰所致也 。先以五苓散加苍术、黄柏 ， 两剂少愈 。更以二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏而瘥 。夫湿痰之症 ， 必先以行气利湿健中为主 。若气和则痰自消 ， 而湿亦无所容矣 。
一妇人两腿作痛 ， 脉涩而数 。此血虚兼湿热 。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防己、羌活 ， 数剂肿痛渐愈 。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜 ， 月余而愈 。一妇人脚胫肿痛 ， 发寒热 ， 脉浮数 。此三阳经湿热下注为患 ， 尚在表 ， 用加味败毒散治之不应 。乃瘀血凝结 ， 药不能及也 。于患处砭去瘀血 ， 乃用前药二剂顿退 ， 以当归拈痛汤四 ， 剂而愈 。杨大受云：脚气是为壅疾 ， 治法宜宣通之 ， 使气不能成壅也 。壅既成而甚者 ， 砭去恶血 ， 而去其重热 。《经》云：畜则肿热 。砭泄之后 ， 以药治之 。
一妇人两腿痛 ， 遇寒则筋挛 ， 脉弦而紧 。此寒邪之症 。以五积散对四物汤 ， 数剂痛止 。更以四物汤 ， 加木瓜、牛膝、枳壳 ， 数月余而愈 。
一男子腿肿筋挛 ， 不能动履 ， 以交加散二剂而愈 。
一妇人患腿痛不能伸屈 ， 遇风寒痛益甚 ， 诸药不应 ， 甚苦 。先以活络丹一丸顿退 ， 又服而瘳.次年复痛 ， 仍服一丸 ， 顿退大半 ， 更以独活寄生汤 ， 四剂而愈 。
一男子素有脚气 ， 又患附骨疽作痛 ， 服活络丹一丸 ， 二症并瘥 。上舍俞鲁用索有疝不能愈 ， 因患腿痛 ， 亦用一丸 ， 不惟腿患有效 ， 而疝亦得愈炱 。夫病深伏在内 ， 非此药莫能通达 。但近代始有此药引风人骨 ， 如油人面之说 ， 故后人多不肯服 。大抵有是病 ， 宜用是药 ， 岂可泥于此乎 。
一男索有退痛 ， 饮酒过伤痛益甚 ， 倦怠脉弱 。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、芎、归、升、柴而愈 。
一老人索善饮 ， 腿常疼痛 ， 脉洪而缓 。先以当归拈痛饮 ， 候湿热少退 ， 后用六君子汤加苍术、黄柏、泽泻 ， 治之而痊 。
一男子每饮食稍过 ， 胸膈痞闷 ， 或吞酸 ， 两腿作痛 。用导引丸二服顿愈 ， 更以六君子汤加神曲、麦芽、苍术二十余剂 ， 遂不复作 。河间云：着饮食自倍 ， 脾胃乃伤 ， 则胃气不能施行 ， 脾气不能自布 ， 故下流乘其肝胃之虚 ， 以致足肿 。加之房事不节 ， 阳虚阴盛 ， 遂成脚气 。亦有内伤饮食 ， 脾胃之气有亏 ， 有能上升 ， 则下注为脚气者 。宜用东垣开结导引丸 ， 开导引水 ， 运化脾气 。如脾虚湿气壅遏 ， 通致面目发肿 ， 或痛者 。宜用导滞通经汤 ， 以疏导之 。
一姒患腿兼足胫弯挛痛 ， 服发散药愈甚 ， 尺脉弦紧 ， 此肝肾虚弱 ， 风湿内侵也 。以独活寄生汤治之 ， 痛止 。更以神应养真丹而弗挛矣 。
王执中 ， 旧有脚气疾 ， 遇春则足稍肿 ， 夏中尤甚 ， 至冬渐消 ， 偶夏间依《素问注》所说 ， 三里穴之所在 ， 以温针微刺之 ， 翌日肿消 。(《千金》谓脚气宜针、灸、药三者并用 。史载之谓不许其灸 。《指迷方》云：若觉闷热不得灸之)凡灸脚气 ， 三里、绝骨为要 ， 而以爱护为第一 。王旧有此疾 ， 不履湿则数岁不作 ， 若履湿则频作 。自后尝忌履湿 。凡有水湿 ， 不敢着鞋践之 。或立润地亦不敢久 ， 须频移足而后无患 。此亦爱护之第二义也 。有达官久患脚气 ， 多服八味丸愈 ， 亦以脚气冲心 ， 惟此药能治 。有人旧患脚弱 ， 且瘦削 ， 后灸三里、绝骨而脚如故 。益知黄君针灸图所谓绝骨治脚疾神效 ， 信然也 。同官以脚肿灸承山一穴 ， 疮即干 ， 一穴数月不愈 ， 不晓所谓 ， 为亦将摄失宜耶?是未可知也 。
王执中母氏常久病 ， 夏中脚忽肿 ， 旧传夏不理足 ， 不敢着艾 ， 谩以针置火中令热 ， 于三皇穴刺之微见血 ， 凡数次其肿如去 。执中素患脚痛肿 ， 见此奇效 ， 亦以火针刺之 ， 翌日肿亦消 。后常灸 。凡治此 ， 当先三里而后之阳踽等穴也 。
王执中患脚气 ， 指缝烂 ， 每以茶末掺之愈 。他日复肿而烂用茶末不效 ， 渐肿至脚背上 ， 以为脚气使然 ， 窃忧之 ， 策杖而后敢行 。偶卖药僧者见之云：可取床荐下尘掺之 。如其言而愈 。此物不值一钱 ， 而能愈可忧之疾 ， 其可忽哉 。
一人筋动于足大指 ， 渐渐上来至大腿近腰结了 。奉养且厚 ， 因酒食作 ， 此是热伤血四物汤加酒黄芩、红花、苍术、南星愈 。(宜是丹溪)忠州太守陈逢厚传云：渠前知坊州 ， 回署中取凉 ， 食爪 ， 至秋忽然右腰腿痛疼 ， 连及膝胫 ， 曲折不能适 。经月 ， 右脚艰于举动 。凡治腰脚药 ， 服之无效 。儿子云安刊曹偶在商然助教处 ， 得养肾散方服之 ， 才一服 ， 移刻举身麻痹 ， 不数刻间脚遂屈伸 ， 再一服即康宁 。又坊州监酒某 ， 年几四十 ， 虚损 ， 两脚不能行步 。试与此药 ， 初进二钱 ， 大腿麻木 ， 遂能起立 。再服二钱 ， 大小拇指皆麻 ， 连通可能行 ， 三服驰走如旧 。太室居士得此方 ， 干道己丑岁在鄂州都幕府日 ， 宋判院审言久病脚膝缓弱 ， 不能行步 ， 传之 ， 数日来谢 。此疾经年 ， 无药不服 。得方次日 ， 即合二服见效 ， 五服良愈 。今有力能拜起矣 。后数日又云：
因浴遍身去薄皮如糊 ， 肌骨遂莹 ， 其效如神 。其方用全蝎半两 ， 天麻三钱 ， 苍术一两去黑皮 ， 草乌头二钱 ， 去皮脚 ， 生用 ， 黑附子二钱 ， 炮去皮脐 。右为细末拌匀 。如肾气豆淋酒诃一大钱 ， 豆用黑大豆 ， 能除去脚筋骨疼痛 ， 其效如神 。药气所至 ， 麻痹少时 ， 须曳 ， 疾随药气顿愈 。
金山长老于张显学甘露寺斋会上说此方：渠旧患脚气 ， 曾于天台一僧处传方 ， 用木瓜蒸艾 ， 服之渐安.从来往金山 ， 日日登陟 ， 脚更轻快 ， 又一堂众处得此方合服 ， 颇觉轻健胜前方 。云：破故纸炒、舶上茴香(酒浸一宿炒)、葫芦巴(炒)、牛膝酒浸一宿 ， 肉苁蓉(酒浸一宿) ， 川断续(拣净生用)、杜仲去粗皮姜汁制一昼夜炒令丝短黄色用 ， 各四两 。同为细末 ， 右用艾四两 ， 去枝梗秤 ， 以大木瓜四个 ， 切作合子 ， 去尽穰 ， 以艾实之 ， 用麻线扎定 ， 蒸三次 ， 烂研和药为丸如梧桐子大 ， 每服五七十丸 ， 温酒盐汤食后服 。
申屠府判传脚气流注 ， 四肢手指肿痛 ， 不可屈伸：四物汤去地黄加附子 ， 入姜煎服 ， 如常法 。遇疾作时 ， 服之必愈 。
是斋云：脚气上攻 ， 流注四肢 ， 结成肿核不散 ， 赤热烦痛 ， 及治一切肿痛 。用甘遂为细末 ， 以水调傅肿处 。又浓煎甘草一服服之 ， 其肿即散 。二物本相反 ， 须两人买 ， 各处安顿 ， 切不可相和 。清流厅子韩泳苦此 ， 一服病去七八 ， 再服而愈 。云得之牛马牙人 ， 医者之意 ， 正取其相反 。故以甘遂傅其外 ， 而以甘草引于内 ， 所以取效 ， 如磁石引针之义也 。(并《集成》) 。
立斋治余举人第及 ， 年二十 ， 腿膝肿痛 ， 不能伸屈 ， 服托里药反甚 。以人参败毒散加槟榔、木瓜、柴胡、紫苏、苍术、黄柏而愈 。
黄锦芳治李某脚气 ， 痛不可着手 ， 烧热异常 ， 且阴囊燥裂 ， 痒不可当 。左手脉极弦极数 ， 左手稍逊 。饮食如故 ， 但不时悬饥 ， 夜则烦躁不宁 ， 二便不甚疏通 ， 此内火发动 ， 而外为风邪所郁也 ， 不可用辛燥追风逐湿之药 ， 宜大泻肝胆 ， 则脚痛自定 。用泻青汤投之 ， 取其内有胆草等泻厥阴之火 ， 防风除外受之风 ， 大黄除肠胃内闭之热 ， 一服而减 ， 再服便通而愈 。令服六味丸 ， 滋阴以善其后 。
雷作楫脏体索寒 ， 兼又嗜酒 ， 以致少阴真火藉酒上游 ， 而脚底反无火护 ， 一遇寒袭 ， 即不能点地 。干隆甲申春 ， 因脚筋掣痛 ， 或令服老贯草 ， 至脚痛不能动 。黄视之 ， 其脚冷而暖 ， 要用热手紧按方定 ， 饮食不入 ， 时吐冷涎.取姜汁炒半夏 ， 重加桂、附、仙茅、乳香、没药、杜仲、续断等药 ， 大剂煎服而愈 。
【老中医治疗脚气医案大全】王洪绪治鹤膝方：用新鲜白芷 ， 酒熬成膏 ， 每日以陈酒送服 ， 再取三钱涂患处 ， 至消乃止 ， 或内服阳和汤 ， 外以白芥子为粉 ， 酒酿调涂亦自消 。(《续名医类案》) 。
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