中医血证的临床表现与症状
【临床表现】
一、一般症状
鼻衄：血从鼻孔流出，大多见于一侧，可片刻即止 。若突然发生，血量较多，有时可从口鼻涌出，血色鲜红，若止后屡发，血量不多，终年不愈，则称为久衄 。患者常伴见不同程度的头痛或头昏 。如因感受外邪所致者，可同时有畏寒、发热、鼻塞、流涕、无汗等 。
咳血：血随咳嗽而出，痰血相兼，或痰中带血丝，或咳出鲜血，或夹血块，色红或紫，血量多少不一，如大量咳血，血块阻塞气道，可见气短、息促、口唇青紫等象 。
吐血：血出于胃而从口中吐出，少则数口，多则盈碗，其色暗红或夹紫块，可与饮食混杂，常伴见胃脘疼痛、痞闷不舒、食欲减退等 。
便血：血从肛门排出，其量不等，或在便前，或于便后，或下纯血，或与大便混杂，其色或鲜红，或暗黑色，常有腹部隐痛不适 。若为胃出血者，每可兼见吐血 。
尿血：小便色红或尿中见有血丝，或夹有瘀块 。如血块阻塞尿道者，可致小便不爽，但无明显疼痛 。
以上各种血证，若出血过多或反复出血，均可出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发冷、脉细或微弱等 。
二、诊法体会
诊治血证应细察出血的性状、色泽，以判定出血部位 。如血色鲜红，夹有痰液者，多为血出于肺，若稀痰中带有血珠，其色不鲜，常为痨瘵的表现；如血色紫褐，夹有食物残渣者，多为胃出血 。便血色鲜红者，或为痔疾，或为肛裂，或属肠风 。色浊暗或伴肛肿者则为脏毒 。尿血尚须注意尿与血的先后关系，尿前段有血，病变位于尿道；如为后段血尿，病变多在膀胱颈、三角区或后尿道等部位；如全程尿呈均匀血色，表示病变在上尿路或膀胱 。对女性患者还当注意与阴道出血或月经污染尿液相区别 。林珮琴谓：“欲知何脏之血，吐在水碗中，浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血 。”盖咳血出于肺，因有气泡，故浮于水上，所谓“肝血”、“心血”实指胃出血，因不含气泡故沉，或因夹有黏痰饮食而半沉半浮 。
张景岳谓：“凡治血证，须知其要 。而血动之由，唯火与气耳 。故察火者，但察其有火无火；察气者，但察其气虚气实 。”血证属实热者，起病急暴，血涌量多，血色鲜紫浓厚，面赤烦渴，舌质红，苔黄，脉滑数有力；属虚火所致者，则伴有潮热骨蒸，午后颧红，口咽干燥，舌质红绛少苔，脉细数；阳气虚衰所致者，每见形寒或畏冷，气短懒言，面白无华，四肢欠温，血色暗淡，舌淡苔白，或质淡紫，苔薄白，脉细软或沉迟 。以上诸证，于临证之际，尚须详辨 。血证通常以鲜红无凝块者属热属实，暗赤不鲜，瘀血成块者属虚属寒 。但从临床来看，紫黑凝块不一定皆属虚寒，因离经之血，若不能迅速排出体外，稍久即呈暗黑或紫黑色，故不可作为辨别寒热的唯一依据 。
血证之脉，以滑数、沉细为多见，但与失血量多少及证型均有一定关系 。如在急性失血而血出量多时，可暂见芤脉 。而慢性出血患者，即使贫血很显著，一般不出现芤脉，而以细弱脉为多见 。
【中医血证的临床表现与症状】临床对血证患者，还可视具体情况进行有关检查 。衄血、咳血者可作鼻镜、气管镜、X线摄片、痰培养等检查；吐血、便血者可作胃、肠内窥镜检查，胃肠钡餐造影及大便隐血试验等；尿血者，可作膀胱镜、腹部X线平片以及同位素肾图等检查 。如失血较多者，.尚应定时测心率、血压，并及时检查血象、血型，做好急救准备 。
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