通脉活血汤治疗血栓闭塞性脉管炎效果与方法、经验
【方术内容】
①用肠溶阿司匹林25mg，每日3次口服，连用3个月，5%葡萄糖注射液250ml加红花注射液20ml，静脉滴注，连用半，月休1周至3个月 。②同时给予创面常规消毒换药，每日1次 。加服通脉活血汤，药物组成：当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、陈皮、茯苓、地龙、苏木、甘草 。随症加减：寒重者加制附子、桂枝温阳散寒；痛甚者加元胡、制乳没以增祛瘀止痛功效；气虚倦怠者加黄芪益气行血；热甚者加银花、玄参清热养阴；病在上肢，酌加桑枝、片姜黄；病在下肢，酌加川牛膝以引药归经；干性坏疽加太子参、山药等益气活血；湿性坏疽酌加车前子、生薏苡仁利湿化浊 。上述药物每日1剂，早晚煎服 。用药3个月评定疗效 。
【临床疗效】
治疗30例，临床治愈16例，显著有效9例，进步3例，无效2例，总有效率为93.33% 。
【治验点评】
【通脉活血汤治疗血栓闭塞性脉管炎效果与方法、经验】TAO病变表现为血管壁的节段性非化脓性炎症，以及在血管腔内有血栓形成，以致血管腔被血栓阻塞，引起肢体缺血，而产生疼痛，若得不到积极有效的治疗，最终将由于肢端组织缺血、缺氧而溃烂、坏死、脱落 。然而TAO的确切病因至今不明 。多数学者认为是一种自身免疫性疾病，也可能某些人存在对TAO的遗传易感性 。而中医认为“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，寒冷、外伤及吸烟等因素仅仅是诱因，而禀赋不耐，正气不足，脏腑功能失调，而导致气血失和，运行不畅，不能温煦肢体，为寒湿等邪外袭提供了必要的前提 。如此内外之因合并，导致气滞血瘀，脉道阻塞而生本病 。因此，气滞血瘀是病机的关键 。对该病的治疗宜通脉活血 。依据多年临床经验，自拟的通脉活血汤中有当归、川芎、赤芍、红花、桃仁、陈皮、茯苓、地龙、苏木、甘草，方中当归、川芎、赤勺、红花、桃仁、苏木、地龙活血祛瘀以通脉；陈皮、茯苓以健脾燥湿，振脾阳而达四末，气行血则行，血行脉畅通 。全方共奏行气活血、通脉化瘀之功 。从现代药理亦证明上述药物中有多种生物碱、维生素、皂苷等成分，具有不同程度的扩张血管作用，从而增加外周血管流量，抑制血小板聚集，从而起到治疗脉管炎引起的疼痛、间歇性跛行，促进溃疡愈合的作用 。同时根据其致病原因和寒热虚实之不同，灵活加减理气、活血、散寒、清热、补血、补气、祛湿药物以达通脉活血目的，故临床上能取得较为满意的疗效 。
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