热性惊厥 严格注意小儿发生热性惊厥

热性惊厥是小儿疾病中比较常见的疾病,由于小儿免疫力低下所导致,所以小儿要有一个好的保护,那么大家知道热性惊厥的症状是什么呢,高热惊厥又是怎么样的呢,下面就让我们一起来看一下吧 。
惊厥是小儿的常见的急诊,多发于婴幼儿,惊厥常导致儿童的神经紊乱,会出现全身或局部的肌肉痉挛导致骨骼运动,还会伴有意识障碍的情况 。
小儿惊厥的发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥 。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康 。
热性惊厥又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解 。
一般发生在呼吸道感染的情况中,体温上升过程中如果温度高于三十八度,达到三十九度或者四十度,就比较容易出现惊厥的现象 。
高热惊厥的发病原因尚不完全清楚,在已知的发病条件中,年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的,遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础 。
临床表现
表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多伴有意识障碍,持续时间短 。旣往可有高热惊厥发作史 。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段 。发作前科伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状 。
惊厥的症状有很多种表现 。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,然后逐渐扩散到其他部位;刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显,仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动,口唇周围青紫,必须仔细观察;
还有的小儿惊厥是会有头疼烦躁的情况,还会呕吐昏迷,有的小儿发生惊厥会出现眼球上翻,斜视等,会出现口吐白沫,面部手部抽搐等 。
惊厥时间可长可短,一般数秒钟至十几分钟,惊厥时间长可发生大小便失禁现象 。
小儿惊厥的实验室检查
1、血、尿、粪常规 。
2、血、尿特殊检查,疑苯丙酮尿症时,可做尿三氯化铁试验,或测定血苯丙氨酸含量 。
3、血液生化检查,血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定 。
4、脑脊液检查 。
5、心电图与脑电图检查 。
6、其他检查 。
治疗
如果儿童在家中发生高热惊厥,家长且忌慌张,将儿童放于平侧卧位,避免呕吐物吸入窒息,可用纸巾或毛巾擦去分泌物,可与掐人中与合谷穴位(如图),同时予毛巾温水擦身降温,一般情况下惊厥多于2~5分钟缓解 。
如果惊厥没有缓解呈持续状态(惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清),急送就近医院立即抢救治疗,包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理 。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病 。
预防
关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面
其中最重要的是家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养,尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病,如果患儿有发热征象,早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重要,
第二家长要知晓病情,间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发,间歇短程预防性治疗包括在发热早期(体温在37.5℃时)及时使用安定(包括口服或直肠给药),同时及时退热及治疗原发病,体温降至正常后停止使用止惊药物 。
如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年在5次以上)或热性惊厥呈持续状态使用间歇短程治疗无效时,可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的,可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物,一般疗程持续到3至5岁,同时注意药物不良反应 。
小儿惊厥的饮食验方
如果孩子多次发生高热惊厥,应该请中医治疗 。
1.防惊汤
由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草组成 。水煎服,可每日或隔日服药1次,连服4周 。有防止惊厥再发的作用 。
2.清宫粉
由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成 。共研细末,根据不同年龄确定服药剂量 。本方有进一步清除余热,镇惊熄风作用 。
3.清热散
由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成 。共研细末,根据不同年龄确定服药剂量 。本方有镇惊熄风作用 。
惊厥应该如何预防
1.热性惊厥的预防
热性惊厥为引起小儿惊厥最常见的病因,热性惊厥的最好预防是不发热,但发热后应用退热药物是否能够预防热性惊厥发作,一直存在争议 。
目前现有证据表明单纯应用退热药物并不能预防热性惊厥的发作,仅能增加患儿的舒适度 。国外最为推崇的是安定栓剂短程应用,但国内并无该药制剂 。
国内一般采用安定口服或灌肠,滴口腔峡膜腔等 。对于发热不高就抽搐的病人也可长期应用丙戊酸钠或苯巴比妥口服 。
2.惊厥儿童的疫苗接种
惊厥儿童是否可以接种疫苗一直没有相应定论,其实就疫苗说明书明确规定仅三种疫苗即流脑、乙脑和百白破疫苗禁用于癫痫患者 。
对于热性惊厥由于疫苗接种后可能出现接种后发热,有可能导致热性惊厥,但发生率较低,已有研究发现麻疹疫苗接种后3~7天可能诱发热性惊厥发作 。
【热性惊厥 严格注意小儿发生热性惊厥】因此对于惊厥患儿的预防接种,如果是热性惊厥,尤其是单纯性热性惊厥一般不必禁忌疫苗接种;对于复杂性热性惊厥或发作频繁或癫痫尚未控制者一般暂缓接种 。
如果癫痫控制半年以上,虽然对于大多数儿童来说是不会增加惊厥发作,仅小部分病例可能出现惊厥发作,但如果不接种疫苗,也有罹患相应传染病的风险,在这种情况下,则患者或家长需要权衡既往惊厥的复发情况、可能接触相应传染病的风险等综合考虑是否接种 。
结语:通过上文的介绍,想必大家对于热性惊厥有了一个比较全面的认识了吧,热性惊厥常发生于小孩,由于小孩的体质较弱所以在发热发烧的时候回出现惊厥现象,所以大家要给予孩童足够的关注和爱护,祝没一个小孩有一个好的身体 。

    推荐阅读