仙灵颗粒治疗肿瘤化疗中血小板减少效果与方法、经验
【方术内容】
【仙灵颗粒治疗肿瘤化疗中血小板减少效果与方法、经验】使用仙灵冲剂(医院科研制剂)治疗，每次6g口服，1日2~3次，治疗时间7日以上 。
【临床疗效】
治疗前后血小板计数变化：观察92例，显效44例，无效48例 。治疗前后PT时间变化情况：观察34例，治疗前13.11，治疗后12.86 。治疗前后白介素-1a水平：观察92例，治疗前6.51，治疗后4.09 。治疗前后白介素-3水平：观察92例，治疗前163.24，治疗后278.61 。治疗前后白介素-6水平：观察92例，治疗前75.20，治疗后49.28 。治疗前后白介素-11水平：观察92例，治疗前80.47，治疗后901.5 。治疗前后TPO水平：观察92例，治疗前658.1，治疗后948.7 。
【治验点评】
我们在临床工作中根据中医基础理论，认为血小板减少是因为气虚不能升血、精虚不能化血有密切关系；脾虚血不循肠道，故可见皮下及脏器出血 。通过临床观察结合中医理论，精选五味中药组成方剂，主要包括仙灵脾、仙鹤草、三七等，每日1剂，水煎服，治疗化疗后引起的血小板减少，临床观察具有较好疗效，与白介素-11治疗取得相近疗效 。其中仙灵脾补肾升血；仙鹤草收敛止血；三七活血止血 。我们发现使用该方剂后患者的血小板计数水平有明显升高，且可使患者凝血功能在治疗前后无明显变化 。多种白细胞介素也不同程度地直接或间接地参与巨核细胞的生长调控 。白介素-1可有多种细胞合成和分泌，如单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞等具有促进骨髓多能干细胞增殖的作用，IL-1刺激造血细胞和成纤维细胞产生CSF，增加造血细胞CSF受体的数量，并协同ⅡL-3、IL-6、G-CSF、M-CSF、GM-CSF、SCF等因子刺激造血功能，对粒单系祖细胞和巨核系祖细胞均有刺激作用 。有研究发现巨核细胞系表达白介素-1Ⅰ型和Ⅱ型受体，提示白介素-1c直接地参与巨核细胞的生长调控，并起一个重要的作用 。白介素-3具有多重集落刺激作用，其主要生物学活性是促进造血干细胞定向分化成熟 。白介素-6不仅具有免疫调节作用和抗肿瘤作用，而且具有显著的造血调控作用，白介素-6能刺激骨髓和脾脏粒细胞和巨核细胞祖细胞增殖及分化成熟，还可以协同IL-3促进干细胞分化和巨核细胞的成熟 。尽管白介素-1β、白介素-3和白介素-6对巨核细胞生长有促进作用，但由于它们的副作用等因素，可能限制在临床上的应用 。而白介素-11被证实有效和安全地提升血小板，允许在临床使用 。
白介素-11可促进造血干细胞的生长和分化，其与白介素-3、白介素-4及G-CSF等协同作用于干细胞，缩短细胞周期，促进干细胞的扩增，并与造血微环境其他细胞因子共同促进干细胞分化 。白介素-11可促进巨核细胞及血小板生成，其与IL-3、c-Kit、SCF协同作用，对巨核细胞系和血小板不同生成阶段都有刺激作用 。临床观察表明，使用仙鹤草水提取液后有明显的升高血小板作用，并且外周血白介素-3、白介素-11及TPO含量均有升高，推测仙鹤草水提取液具有提高白介素-3、白介素-11及TPO作用，从而升高血小板 。本研究结果显示，无论是观察组还是对照组，用药后白介素-1β的水平均较低，考虑两种治疗方法的作用不在于白介素-1途径 。另外，使用白介素-11治疗后，观察到患者白介素-3水平降低，白介素-6、TPO水平升高，这些细胞因子的水平变化与文献报道有些地方有差别，考虑原因可能是与患者原发肿瘤类型不一致、化疗方案不一致有关，在今后的研究中需做进一步观察 。
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