左股骨中段转移癌误为痹证案
患者张某，男，66岁，住承德市大北沟街道31号，于2005年7月6日就诊 。(乙酉年癸未月辛卯日)患病两个月，自觉左下肢疼痛，活动受限，逐渐加重，以左侧大腿为重，疼痛呈钝痛、隐痛、刺痛或放射痛，局部无肿胀，曾去某医院就诊，诊为“痹证”、“坐骨神经痛”等，服用中药、针灸、理疗等，症状无明显缓解，于今日来我科就诊 。
患者来诊时行路困难，由两人挽扶下勉强进入诊室，呻吟不已，表情痛苦，自诉左下肢持续性疼痛，以大腿处为重，局部钝痛、隐痛、刺痛，并时而沿大腿向上下放射痛，近一周来疼痛加剧，夜难入睡，站立及行走越发困难，舌质红有淤斑，苔少，脉弦，视其大腿局部皮色正常，无肿胀，于大腿中部偏外侧有压痛，查纵向叩击痛明显 。患者苦于疼痛，强烈要求余针刺治疗或加电针治疗，当时细思此证似属“痹证”或所谓“坐骨神经痛”，然局部情况疑点颇多，检查不细，故以前治疗无效，乃耐心解释，嘱其先行体检 。
X光拍片见左股骨中段有3x4cm大小低密度区，骨皮质变薄 。进一步CT检査见左股骨中段骨质破坏，直径已达2/3，仅1/3骨连接，B超检查发现肝脏多发占位性病变，腹腔腹水，最大深度19.6mm，脾厚54.5mm，肋下34.6mm，考虑为左股骨中段转移癌，转骨科住院，为其施行左股骨中段病灶清除术，髂骨截骨修补术，术中顺利，术后住院一段时间后出院 。
后一直追访，于今年年初患者已死于肝癌 。
【左股骨中段转移癌误为痹证案】按语：临床诊病之时，往往遇到假象，须临床大夫认真细心，集思广议，注意会诊及必要之理化检查，正如唐代大医孙思邈所云：“胆欲大而心欲小，行欲方而智欲圆，”既要继承传统医学理论，又要结合现代医学之理念，不存门户之见，中西合参，为我所用 。不应一遇腰腿疼痛，全曰痹证，而不查其他，则差之毫厘，失之千里，故将此案提出，以为临床者戒 。
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