曹洪欣治疗失眠不寐医案
王某，女，47岁
2011年4月18日初诊 。睡眠不实一年余，每于晚饭后困倦欲睡、睡后多梦、醒后难以入睡 。纳少、腹胀、腰酸、倦怠乏力、动则心悸气短、活动后头晕、面黄白、形瘦；半年来月经后期、35~40日一行、量多、色淡 。舌淡苔白，脉沉滑无力 。证属心脾两虚、心神失养、脾不统血 。
处方：炒白术15g，党参15g，黄芪30g，当归15g，茯苓15g，茯神15g，酸枣仁15g，柏子仁15g，木香5g，旱莲草15g，川续断15g，甘草10g 。十四剂，水煎服，日一剂，加生姜3片 。分3次服 。
二诊：5月17日 。服药二十八剂，饭后困倦，睡眠不实等症均明显好转，月经按月来潮、唯经量多，舌淡苔白，脉沉滑 。守法治疗，服药两个月余，诸症消失，面色转润，力气增加 。
【按】困倦易睡、醒后不易再睡或睡眠不实、多梦易醒是心脾两虚失眠的特点，本病例因心气不足，故动则心悸、气短；脾气虚、运化失常，故纳少、腹胀；气血不足则倦怠乏力、活动后头晕、面黄白、形瘦、月经后期色淡，脾不统血则月经量多，舌淡苔白，脉沉滑无力均为虚象 。故用归脾丸加减治疗，去远志，免伤胃之弊；加茯神、柏子仁宁心安神，加旱莲草、川续断补肾摄血 。诸药合用，切中病机，故效果显著 。不仅睡眠正常，月经不调也得以恢复 。一年后随访，睡眠、月经均正常 。-《中医心悟》
【曹洪欣治疗失眠不寐医案】【按语】《景岳全书·不寐》：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守前舍 。”今患者每于晚饭后困倦欲睡，脾虚之意即明，又见俱为心脾气血两虚之候，舌脉更为佐证 。本案为无邪之不寐，患者素体虚弱，心脾两虚，无以养心，以致眠差 。今选补益心脾之归脾汤加减，加旱莲草、续断以补肾摄血药重在调补月经，药证相合，诸症得愈 。
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