中药治疗脑出血后继发性癫痫案
患者贺某 ， 女 ， 48岁 ， 住承德市双柳小区7号 ， 系下岗职工 ， 于2004年9月21日就诊 。(甲申年癸酉月癸卯日)患者于2个月前突发中风 ， 当时于活动中突然昏仆 ， 不省人事 ， 左侧肢体瘫痪而紧急入住我市某医院 ， 经查CT乃右内囊脑出血 ， 出血量较多 ， 乃紧急行微创钻孔开颅术 ， 引流出积血约150ml ， 生命得以保全 ， 血压亦趋稳定 ， 仅左侧肢体活动不利 ， 复以针灸、康复锻炼等配合治疗 ， 于一周前出院返家 ， 然返家当天出现癫痫样发作 ， 发作呈混合样发作 ， 时而大发作 ， 突然意识丧失 ， 强直阵挛 ， 口吐白沫 ， 两目上视 ， 四肢抽搐 ， 约4~5分钟缓解 。时而局限性发作 ， 左面部肌肉阵挛 ， 左侧上下肢抽动 ， 意识虽清 ， 然发作时按耐不住 。交替出现 ， 发无定时 ， 每日数发 ， 乃返回原诊治单位诊治 ， 经复查CT及脑电图等认为属“继发性癫痫” ， 予以“苯妥英钠”、“卡马西平”等西药治疗一周无效 ， 发作仍频 ， 乃求治于中医 。
【中药治疗脑出血后继发性癫痫案】今诊视患者形体丰盛 ， 面红目赤 ， 头晕痰多 ， 神志清楚 ， 言语及吞咽无碍 ， 左侧肢体活动不利 ， 左鼻唇沟变浅 ， 口角歪向右侧 ， 流涎 ， 右头颞部有钻孔之瘢痕存在 ， 自言每日发作频繁 ， 自己时知时而不知 ， 家人恐惧不已 ， 査血压为140/90mmhg ， 出院后长期服用降压药以维持 ， 诊时未发 ， 仅言听其状 ， 舌质红苔黄腻 ， 脉弦滑 。此例证属中医“痫证”无疑 ， 乃其人平素肝阳偏亢 ， 加之痰湿素盛 ， 肝阳上亢 ， 风阳挟痰上扰 ， 致血菀于上 ， 发为薄厥 ， 脑络出血而发中风 ， 复由手术更伤脑络 ， 致肝风挟痰蒙蔽清窍 ， 引发癫痫 ， 治当平肝熄风 ， 清心豁痰 ， 醒脑止痉之法 ， 依法处方如下：
生石膏120克(先煎) ， 天麻10克 ， 钩藤30克 ， 石菖蒲30克 ， 葛根20克 ， 黄连9克 ， 生白芍30克 ， 甘草10克 ， 天竺黄12克 ， 炙南星9克 ， 半夏10克 ， 全虫9克 ， 大蜈蚣2条 ， 地龙12克 ， 蝉蜕15克 ， 龙齿12克 ， 毕拨12克 ， 5剂 。
每2天服1剂 ， 每剂水煎3次 ， 分4~6次口服 。
二诊：每日发作症状开始减轻 ， 但仍频频发作 ， 每发时间缩短 ， 虽已服药10天 ， 症状无明显好转 ， 亦未加重 ， 乃于上方加重剂量 ， 改黄连10克、南星10克、白芍50克、葛根30克 ， 继服5剂 。
三诊：发作基本控制 ， 患者大发作已基本消失 ， 偶有肢体局限性发作 ， 效不更方 ， 继用上方5剂口服 。
四诊：患者大发作已不发生 ， 症状趋于稳定 ， 但偶有左侧肢体及左面部局限性发作 ， 乃于上方去生石膏、龙齿 ， 加重原方生白芍用量至60克 ， 改加生龙骨30克 ， 水牛角粉30克(包煎) ， 再服5剂 。
患者药后癫痫停止发作 ， 继续针灸配合康复治疗偏瘫肢体 ， 为防止复发 ， 乃仿上方之意加大剂量配制成水丸剂常服 ， 以巩固疗效 。观察至今 ， 未再复发 ， 且肢体功能活动亦渐趋恢复 。
按语：癫痫一病 ， 有原发、继发之分 ， 原发者病因不明 ， 继发者病因明确 ， 有谓之贾克森氏癫痫之称 。无论原发、继发 ， 均属神经元异常放电而发 ， 属神经科常见而又慢性、顽固难治性、终身性疾患 ， 西医仅靠药物控制发作 ， 难于根除 。本例属继发性癫痫 ， 病因明确 ， 属高血压脑出血后而引发 ， 乃仿前贤郭可明先生治“乙脑”抽搐以大剂生石膏、葛根、天麻、钩藤、全虫、蜈蚣、地龙、蝉蜕、龙齿以大剂平肝熄风止痉 ， 黄连、天竺黄、南星、半夏清心豁痰 ， 芍药、甘草敛阴缓急解痉 ， 石菖蒲醒脑开窍 ， 毕拨则温开辛散以反佐之 ， 故能以近40天治疗而收效 ， 足见中医药之效 ， 虽然见效缓慢 ， 而具根除之效 ， 此中西药之不同也 。余本人于20年前开始致力研究 ， 自创“除痫丸”之成药 ， 应用至2005年观察近300多例 ， 其中显效者观察停药已满5年以上者近百余例 ， 随我院制剂室之取消 ， 目前已陷困境 ， 今后何以面对此类之疾?惜哉!
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