中药治疗美尼尔氏综合征案
患者陈某，女性，40岁，承德市中心医院职工 。于2004年10月26日就诊 。(甲申年甲戌月戊寅日)
患病一个月，反复发作性眩晕、耳鸣，伴有发作时恶心、呕吐、视物旋转及视物模糊 。曾于本院诊为“美尼尔氏综合征(耳性眩晕)”，静脉点滴“维脑络通”、“川芎嗪”及口服“眩晕停”、“谷维素”、“654-2片剂”、“维生素B6”、“安定”等西药治疗无明显疗效(具体用药及剂量不详) 。也曾服用中药汤剂数次等，均无明显疗效，时作时止已一月有余，乃来我院门诊求治 。
现患者发作性眩晕，时作时止，每发约数小时至数日不等，发作时不敢睁眼，视物模糊并旋转样感觉，自觉如坐舟车，身体平衡不稳 。就诊时表情痛苦，闭目扶头，由两人挽扶而至，时时恶心，偶有呕吐，呕吐物为少量食水及液体，伴耳鸣及听力下降，体温及血压正常，夜寐欠佳，心烦口苦，舌质红边有淤点淤斑，苔薄黄，脉沉而弦细 。病属“眩晕”，证属肝胆热盛，风阳上扰，清浊不分，气机逆乱，淤阻清窍之证 。治当清肝潜阳，熄风定眩，化淤通窍，清头明目为法，处方如下：
龙胆草6克，白菊花15克，天麻10克，珍珠母20克，蔓荆子15克，磁石20克，石菖蒲12克，半夏10克，泽泻15克，葛根30克，丹参15克，川芎10克，路路通10克，仙鹤草60克，3剂 。
每日1剂，水煎3次合并药液于一处，分早、中、晚3次分服 。煎药时先煎珍珠母、磁石20~30分钟后再入余药同煎，每煎煮沸后文火煎煮15分钟后滤出药液 。
【中药治疗美尼尔氏综合征案】二诊：患者服上药3剂后症状明显好转，眩晕及耳鸣明显减轻，视物已不模糊和旋转，仍偶有恶心欲呕之感 。将上方胆草加至10克、磁石为30克，再加生白术15克，继服3剂 。
药后诸症消失，收敛迅速，6剂药后已无所苦，恢复正常工作，嘱其注意休息，勿过劳，保持稳定情绪，避免劳心恼怒等，观察至今，未再复发 。
按语：所谓美尼尔氏综合征，又称美尼尔氏病、耳性眩晕、耳源性眩晕等病名，当属中医之“眩晕”、“耳鸣耳聋”之范畴 。《临证指南医案·眩晕门》华岫云按语：“此症之原，本之肝风 。当与肝风、中风、头风门合而参之 。”《证治汇补·眩晕》曰：“故眩为肝风，然亦有因火、因痰、因虚、因暑、因湿者 。”《河间六书·五运主病》云：“诸风掉眩，皆属肝木 。风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，阳多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转 。”以上论述，论实证者多，论虚证者少，故《景兵全书·眩运》云：“余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标 。”本例患者眩晕阵作，耳鸣耳聋，恶心呕吐，心烦口苦，舌有淤点淤斑，苔薄黄，脉沉而弦细，证兼“风”、“火”、“痰”、“淤”之象 。辨证当以实证为主，故以龙胆、菊花、天麻、蔓荆、珍珠母、磁石等大剂清肝、泻火、潜阳；以半夏除痰，菖蒲开窍，葛根升清，泽泻、白术降浊；丹参、川芎、路路通活血化淤，合用为法，以治实为主，尤妙在仙鹤草一味，又名脱力草，人肺、肝、脾经 。以往多做止血药用 。实际亦可用于劳伤，调补气血，有助于体力恢复，故近人有报道用大量仙鹤草单味以治疗耳性眩晕者，故在此案中应用，果然有效，乃泻中有补，补不留邪，针对性强，值得今后研究开发 。由于药证相符，切中病机，故能迅速收效，仅以6剂而收全功 。
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