陈文伯党参、当归等治疗失眠不寐医案

朴某,男,22岁
初诊2004年10月16日 。病史:离家外出工作两年余,工作紧张,过于焦虑,近月余夜不能寐,来京求余诊治 。
证候:夜不得寐,心神不安,健忘惊悸,面色少华,腰膝酸软,多虑少言 。舌淡苔白,脉沉细弱 。
辨证:心血不足,心肾不交 。
立法:养心益肝,交通心肾 。
方药:党参15g,全当归10g,龙眼肉10g,炒枣仁10g,熟地10g,枸杞10g,五味子10g,磁石30g,白芍10g,柏子仁10g,阿胶5g(烊化兑服),琥珀粉0.5g(冲服),天然水飞朱砂粉0.5g(冲服) 。
上方七剂,水煎服 。嘱勿饮茶、咖啡,适当散步 。
【陈文伯党参、当归等治疗失眠不寐医案】二诊:2004年10月23日 。服上方三剂后可安睡四五个小时,七剂可安睡六七个小时,唯梦多,他症均好转,继宗前方七剂,以观后效 。
三诊:2004年10月30日 。药后诸症悉除,精神转佳,继宗前方进退,冀希心神入舍 。
党参30g,全当归30g,龙眼肉30g,菖蒲30g,远志30g,炒枣仁30g,熟地10g,枸杞30g,五味子30g,白芍30g,磁石60g,柏子仁30g,阿胶30g,琥珀粉3g,天然水飞朱砂粉3g 。
上方五剂,以单味免煎中药颗粒剂,混匀,装入0.5g胶囊中,每次服5粒,日服三次,白开水送服 。嘱勿饮浓茶、咖啡,每日散步3000步 。
【按】本案为心血不足,心肾不交不眠病 。方中以党参、当归养心益肝为君药;龙眼肉、炒枣仁、阿胶养血安神为臣药;熟地、枸杞、五味子、柏子仁、白芍补精血益心安神为辅助君臣之药;磁石、琥珀、朱砂镇心安神为佐使药 。全方合用可达养心益肝、交通心肾、补益精血、镇心安神之功 。二诊,服上药可入睡六七小时,唯梦尚多 。继宗前方以胶囊剂使心神入舍而收全功 。
-《中国现代百名中医临床家陈文伯》
【按语】经曰:“血脉和利,精神乃居”,又云:“心者,神之舍也” 。可见血可化神藏神,心血不足,神无所藏,游离舍外而夜不得寐,心神不安;血主濡之,可滋脏腑,安神魂,润颜色,血虚则健忘惊悸,面色少华 。心主血,肝藏血,心血不足则肝无所藏,肝失濡养,故养心血的同时亦应兼顾肝脏,以防子病及母,子母俱不足;心藏神,肾藏精,神全可以益精,积精可以全神,心肾精神互用,二者平衡失调,则致心肾不交,加重不寐 。法当补养心血,心肝同养,交通心肾 。故药用大量入心、肝、肾经之品党参、当归、阿胶、白芍、龙眼肉、炒枣仁、熟地、枸杞、五味子、柏子仁养血益肾安神,佐以琥珀、朱砂、磁石镇心安神,诸症渐愈而神安 。

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