陈文伯保和丸加焦麦芽、焦槟榔、炒谷芽治疗失眠不寐医案
陈某 ， 男 ， 48岁
初诊：2000年10月14日 。病史：节日期间应酬较多 ， 鸡鸭鱼肉、海鲜冷饮摄入过量 。昨日在饭店进餐后 ， 晚上回家进食板栗、瓜子、花生米、芒果等食品 ， 晚11时睡觉 ， 不到一小时惊醒 。自觉胃脘部胀满 ， 泛恶欲呕 ， 室内走动十余分钟 ， 再入睡 。不足一小时又惊醒 ， 起床下地慢走 ， 仍觉胃脘部饱胀 ， 翻来覆去 ， 辗转不宁 ， 晨起来院求余诊治 。
证候：夜卧不寐 ， 胃脘胀满 ， 矢气则缓 ， 泛恶欲呕 ， 时有呃逆 ， 口臭难闻 ， 大便黏滞 。舌边有齿痕 ， 苔白厚腻 ， 脉沉弦滑 。
辨证：食水不化 ， 痰浊中阻 ， 胃失和降 。
【陈文伯保和丸加焦麦芽、焦槟榔、炒谷芽治疗失眠不寐医案】立法：消食导滞 ， 祛痰化浊 ， 和降胃气 。
方药：焦四仙各10g ， 炒谷芽10g ， 炒莱菔子10g ， 焦白术10g ， 茯苓10g ， 姜半夏10g ， 陈皮10g ， 朱茯神10g ， 远志10g ， 石菖蒲10g ， 琥珀粉0.3g(冲服) ， 天然水飞朱砂粉0.3g(冲服) 。
上方三剂 ， 水煎服 。每剂煎三次 ， 分三次服 。嘱勿食肥甘厚味食品 ， 以饮稀粥为主 。
二诊：2000年10月17日 。服上方药一剂 ， 食水痰浊去其大半 ， 已能睡眠 ， 但胃脘仍不适 ， 两剂后胃内停滞已去 ， 夜卧已能安睡 ， 三剂健如常人 。
【按】本案为内有停滞、痰浊中阻 ， 胃失和降不眠病 。方中以焦四仙、炒谷芽、炒莱菔子消食导滞为君药；焦白术、茯苓、姜半夏、陈皮祛痰化浊为臣药；朱茯神、远志、菖蒲、琥珀粉、朱砂镇心安神、交通心肾为佐使药物 。二诊服上方三剂食浊已去 ， 入睡如常人 。
——《中国现代百名中医临床家陈文伯》
【按语】《经》曰：“饮食自倍 ， 肠胃乃伤 。”本案不寐缘由患者暴饮暴食 ， 停滞胃脘 ， 脾胃受损 ， 失其运化 ， 痰浊内生 ， 阻遏中焦 ， 胃失和降 ， 而致不寐 ， 即所谓“胃不和则卧不安” 。故治法以消食导滞 ， 祛痰化浊 ， 和胃降气为主 。方以保和丸加焦麦芽、焦槟榔、炒谷芽消食和胃 ， 保和丸中含二陈汤方(半夏、陈皮、茯苓) ， 再配以焦白术燥湿化痰、理气和中 ， 另加远志、菖蒲、朱茯神、琥珀粉、朱砂镇心安神、交通心肾 。
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