中药治疗腹腔镜胆囊摘除术后长期胁痛案
患者王某 ， 男 ， 57岁 ， 承德市大庙铁矿退休工人 ， 2004年10月3日就诊 。(甲申年癸酉月乙卯日)患者一年前因患“胆囊多发结石、慢性胆囊炎急性发作”于我市某医院行“腹腔镜胆囊摘除术” ， 术中顺利 。然手术出院后至今经常发作性右胁肋部疼痛 ， 右胸痛 ， 放射至右侧腰背部 ， 经原手术医院及其他多家医院反复作胸透、腹平片、B超、CT、胃肠钡餐透视、胃镜及其他理化检査 ， 均无异常 ， 反复应用抗菌素、胎盘组织液、解痉止痛、健胃化食及其他中西成药等治疗无效 ， 于今日求治 。现患者反复发作性右胁痛 ， 胸痛 ， 向右胸、背、腰部放射 ， 时轻时重 ， 呈胀痛、刺痛性质 ， 发无定时 ， 饮食如常 ， 二便通调 ， 经X光、B超、CT、腹平片、胃镜等检查及血、尿、便、肝功等化验均无异常 。舌质红苔略黄 ， 舌边淤斑隐现 ， 脉沉弦有力 。当属手术后伤及肝胆络脉 ， 气滞血淤 ， 气机不利而作胀痛、刺痛矣 ， 治当活血化淤 ， 疏利肝胆 ， 行气止痛为法 ， 处方如下：
旋复花12克(包煎) ， 红茜草12克 ， 降真香10克 ， 柴胡10克 ， 白芍30克 ， 炒元胡15克 ， 茵陈20克 ， 枳壳20克 ， 香附12克 ， 青皮10克 ， 川楝子10克 ， 厚朴10克 ， 木香10克 ， 白花蛇舌草30克 ， 生甘草10克 ， 3剂 。
上方每日1剂 ， 水煎2次合并一处分早晚服 。
【中药治疗腹腔镜胆囊摘除术后长期胁痛案】二诊：疼痛稍减 ， 余症同前 ， 唯夜寐欠佳 ， 失眠多梦 ， 乃于上方去厚朴 ， 加炒枣仁30克 ， 继服3剂 。
三诊：疼痛已减半 ， 夜能安寐 ， 舌脉同前 ， 守方不变 ， 再服3剂 ， 以观后效 。
四诊：药后诸证顿失 ， 苔转薄白 ， 淤斑不现 ， 脉亦和缓 ， 为巩固疗效 ， 继服3剂 。观察至今 ， 未再复发 。
按语：旋复花汤乃仲景《金匮》之方 ， 原意为治肝淤阻络肝着之方 ， 其中新绛一味 ， 后世以红茜草代之 。此例仿其意而用之 ， 降香、元胡活血化淤止痛 ， 柴、芍、茵、枳、香附、青皮、川楝、厚朴、木香以疏利肝胆 ， 行气止痛 ， 更以白花蛇舌草一寓意为清利肝胆湿热 ， 一寓意为近代研究之发现可兴奋网状内皮巨噬细胞系统 ， 抗炎 ， 防止黏连形成之意 ， 再加芍药、甘草合用缓急解痉止痛 ， 一年之顽疾 ， 今以12剂中药以治之 ， 乃矢之中的 ， 能不效验乎?可见临证当中西合参 ， 辨病辨证 ， 方可取效 。
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