王翘楚自拟解郁熄风汤加减治疗失眠不寐医案
纪某，男，26岁，管理人员
初诊日期：2003年7月9日 。主诉：失眠八个月余 。
病史：八个月前因感冒后呛咳不愈，失眠、焦虑、心烦不安，外院诊断：变异性咳嗽 。现服黛力新早、中各1粒，氯硝西泮每晚1片，睡前仍焦虑不安，夜睡五小时左右，且多梦，多醒(每夜三四次) 。白天精神不振，头晕头胀，脑响耳鸣，心慌心烦，易紧张手抖，四肢肌肉跳动，口干苦，咽痒呛咳阵作，无痰，脘腹时胀，胃纳可，二便调 。
检查：苔薄，舌质偏红，咽红，脉细 。肺部听诊：(-) 。血压110/85毫米汞柱 。
诊断：不寐，燥咳(中医)；失眠症，变异性咳嗽(西医) 。
辨证：肝郁化风犯肺，瘀热交阻 。
【王翘楚自拟解郁熄风汤加减治疗失眠不寐医案】治则：平肝解郁息风，活血清热安神 。
处方：淮小麦30g，甘草10g，苦参15g，蝉蜕6g，僵蚕10g，柴胡10g，龙牡(先煎)各30g，天麻10g，钩藤(后下)18g，葛根15g，川芎15g，郁金15g，菖蒲15g，焦山栀15g，银翘各15g，赤白芍各15g，丹参30g，合欢皮30g 。九剂 。
落花安神合剂，2支，临睡前服用 。
二诊：7月18日 。服药9日，停服氯硝安定、黛力新，一夜睡六七个小时，睡前紧张缓解，多梦易醒、头晕腹胀减轻，呛咳止，仍时有脑响耳鸣，活动后胸闷心慌，偶有肌肉跳动，口干，纳可，二便调，苔薄，舌质微红，脉细 。前方有效，再续十四剂 。
三诊：8月6日 。夜寐明显好转，一夜睡六七个小时，偶醒一次，尚多梦，入睡前稍有紧张感，头晕减轻，无脑鸣、胸闷心慌，肌肉跳动均较前缓解，苔薄，舌偏红，脉细 。初诊方去丹参、银翘，加黄芩15g，远志10g，朱灯心3扎，再服十四剂以巩固疗效 。
随访：3个月后 。不服安眠药，睡眠基本正常，保持五到七小时，咳嗽亦未见复发 。
【按】感冒后常因未能很好休息，再加精神过劳或情志不悦，而致呛咳阵作，无痰，心烦不安，夜难入寐，此例临床表现属肝郁化风犯肺，木旺侮金，肺失清肃，故见心烦不安、焦虑、紧张、手抖、肌肉跳、呛咳无痰等症状，且燥咳为患，治以平肝息风、清热活血，虽未用宣肺化痰或润肺之品，但呛咳很快即愈 。说明燥咳一证如兼见失眠、心烦、焦虑或有化风症状，首当平肝息风，肝平风息，寐安，则肺自安 。
-《历代名医医案精选》
【按语】咳喘病从肝论治，《素问·经脉别论》有载：“有所坠恐，喘出于肝” 。
叶天士对“肝咳”的治疗即善用平肝疏肝法 。王翘楚先生自拟解郁熄风汤加减(淮小麦、甘草、苦参、蝉蜕、僵蚕、合欢皮)，取甘麦大枣汤之意，其中将大枣改为苦参，更增强了清热除烦之效 。
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