王翘楚治疗失眠不寐医案2
何某，男，51岁，职员
初诊日期：2005年3月11日 。主诉：失眠半年 。
病史：始于情志不悦、环境干扰和工作紧张 。现服安定(具体不详)，夜寐三小时左右，多醒，梦扰，睡眠深度浅 。白天头胀，耳鸣、颈板、心慌、心烦易怒、紧张、口干 。纳可，大便时干、不爽，矢气多 。苔黄腻，舌质偏暗，边有齿印，脉细弦 。血压135/90毫米汞柱，咽红 。
诊断：不寐(中医)；失眠症(西医) 。
辨证：肝郁阳亢，瘀热交阻 。
治则：平肝解郁，活血清热安神 。
处方：桑叶15g，天麻10g，钩藤(后下)15g，柴胡10g，煅龙骨30g，灵磁石30g，葛根30g，川芎15g，蔓荆子15g，焦山栀15g，黄芩15g，赤白芍各15g，郁金15g，菖蒲10g，合欢皮30g，远志10g，蝉蜕6g，芦根30g 。七剂 。
二诊：服用上药后停服安定，夜寐转安，一夜睡六七个小时，醒一次 。心烦转平，头胀、耳鸣、颈板等均减轻，口尚干，时腰酸，大便日行2次 。苔薄，舌质微红 。血压140/90毫米汞柱 。上方加桑寄生15g 。
【按】本例主要因情志不悦加精神过劳引起，致肝郁阳亢而难寐，一夜睡三小时左右，且多梦、睡眠质量较差 。临床症状、舌苔、脉象一派阳亢瘀热交阻之象 。故投以平肝潜阳、活血清热安神之剂 。方中桑叶、天麻、钩藤清热平抑肝阳；柴胡、煅龙骨疏肝解郁；灵磁石平肝潜阳，主治耳鸣；葛根、川芎、蔓荆子活血解肌；焦山栀、黄芩清热利湿除烦；赤白芍活血化瘀；郁金、菖蒲解郁安神开窍；合欢皮、远志、蝉蜕解郁开窍、养心安神；芦根清热生津除烦 。药证相符，取效较快 。-《历代名医医案精选》
【王翘楚治疗失眠不寐医案2】【按语】患者眠差，心烦易怒，辨为肝郁阳亢、瘀热交阻证 。治以平肝潜阳、活血清热安神诸法 。一诊后即停安定，夜寐转安，二诊因腰酸，加桑寄生以补肾壮骨 。
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