赵清理生脉散合益胃汤加减治疗失眠不寐医案
程某，男，49岁，教师
患者已患“萎缩性胃炎”三年之久，常觉气短乏力，食少呃逆，且呃逆常发于夜间 。伴烦热懊侬，渴喜凉饮，小便短少、微黄，后渐觉心悸，夜寐梦多 。近半月，又苦于失眠，日渐加重，三日来夜烦不寐 。脉搏细数 。
证属心胃阴虚 。心阴虚则神不安，故心悸失眠多梦；胃阴虚则口干喜饮 。
治宜补心安神，益胃养阴 。用生脉散合益胃汤加减 。
处方：党参12g，麦冬9g，五味子9g，沙参15g，乌梅9g，白芍12g，生山药20g，茯苓15g，竹茹9g，生龙牡各15g，炒枣仁9g，甘草3g 。三剂，水煎服 。
二诊：服药后，心悸、失眠大减，食欲稍增，唯呃逆不见显效 。照前方又加丁香6g，以助降逆之力 。继服三剂 。
三诊：病情好转，仍宗原意，继用上方十剂 。失眠获愈 。唯食量仍未复常，间有呃逆，后仍以上法加降逆之柿蒂调治，又十剂而愈 。
【按】本例患胃疾，致使胃津亏虚，食少，呃逆，证属胃阴虚 。
《内经》云“胃不和则卧不安” 。赵老体会临床上不仅食滞胃中，胃失和降，容易出现卧不安，而胃阴不足亦可导致失眠，本例即是明证 。盖胃为五脏六腑之大海，海水空虚，心血亦必因之枯涸；心阴不足神使其养，故渐觉心悸，梦多，夜不能眠 。因此，采用滋养心胃阴液的办法，冀除失眠之苦 。由于证因明辨，矢的相贯，故获良效 。
——《赵清理医案医话集》
【按语】患者素有胃疾，烦热，渴喜凉饮，小便短黄均识其证为胃阴虚，长期食少，水谷不养，久则气虚，阴虚虚热之气上逆故呃逆；夜属阴主，本阴虚，故夜间常发 。长期胃疾，后天之本虚甚，气血生化之源不足，无以奉养心神，致心悸、失眠、多梦 。近日以失眠为主证，夜烦，脉细数，示其为心阴虚之证 。故病机总属心胃阴虚，心神失养，治应养阴益胃，滋阴安神，方用生脉散合益胃汤加减 。
【赵清理生脉散合益胃汤加减治疗失眠不寐医案】生脉散益气生津敛阴，用于气阴两虚之证，三药一补一润一敛，令气阴两复；益胃汤养阴益胃，用治胃阴损伤 。后二诊酌加和胃降逆之品，治其顽固呃逆 。
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