赵绍琴明目地黄汤合酸枣仁汤加减治疗失眠不寐医案
代某，女，52岁
1993年7月5日初诊 。视物模糊、失眠五年余 。患者无明显诱因于五年前出现视物模糊，目睛干涩，失眠健忘，多处就医，疗效欠佳 。此次来我院眼科诊为“白内障(双)” 。刻下视物模糊，双目干涩，心烦易怒，失眠健忘，鼻咽干燥，夜间为甚，大便干结 。诊查：神情烦躁，唇暗干燥，舌质淡暗，苔薄白而腻，脉细弦，左关显弱，绝经八年 。西医诊断：白内障(双)、神经官能症 。中医诊断：失眠 。辨证：肝肾阴虚 。治则：滋补肝肾，明目安神 。
处以明目地黄汤合酸枣仁汤加减：当归18g，白芍12g，生白术30g，茯苓18g，枸杞子12g，女贞子30g，白菊花10g，谷精草12g，瓜蒌仁15g，天花粉10g，玄参15g，酸枣仁15g，知母10g，川芎6g 。六剂，水煎服，每日一剂 。同时，嘱患者尽快行手术治疗目疾 。于10月12日分别行两眼白内障手术 。
1994年3月10日复诊：患者诉服上方药后症减，尤以双目干涩、睡眠改善明显，又自服上方十五剂以巩固 。近月来病症又发，刻下心烦失眠，入睡困难，夜寐多梦，易被惊醒，醒后不易入睡，视物模糊，双目干涩，鼻咽干燥，夜间为甚，手足心热，大便略干 。舌质暗红、苔薄白腻，脉弦细稍数、左关重按无力 。视力：
左眼0.3；右眼0.5 。证属肝肾阴虚 。治宜养血安神，滋养肝肾 。
处以酸枣仁汤加减：酸枣仁30g，知母12g，川芎6g，茯苓18g，当归18g，白芍12g，枸杞12g，白菊花12g，丹皮10g，炒栀子6g，琥珀末3g(冲服)，谷精草15g 。六剂，水煎服，每日一剂 。
-《吴一纯杂病精要》
【赵绍琴明目地黄汤合酸枣仁汤加减治疗失眠不寐医案】【按语】肝开窍于目，在液为泪，目睛干涩当责之于肝阴亏损，失其濡养之能；且患者绝经八年，天癸已尽、地道不通，故辨其证为肝肾两虚 。患者主诉为目疾与失眠，遂投以明目地黄汤合酸枣仁汤以滋补肝肾、治病求本 。症机相契，故服后效佳 。复诊之时，又添鼻咽干燥、手足心热等阴虚火旺之候，因而在滋阴的基础上加大清热之力，遵朱丹溪“滋阴降火”之说，应获良效 。
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