阿司匹林咖啡因/非那西丁的作用与功效、适应症_不良反应与副作用
阿司匹林咖啡因/非那西丁
【阿司匹林咖啡因/非那西丁的作用与功效、适应症_不良反应与副作用】【商品名或别名】
复方阿司匹林,复方乙酸水杨酸,解热止痛片,阿加酚,APC, Compound Aspirin
【药物概述】
本品为解热镇痛药 。其中阿司匹林和非那西丁均能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起到解热镇痛作用 。阿司匹林还可通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用,并有抑制血小板聚集的作用 。咖啡因为中枢神经兴奋药,能兴奋大脑皮质,并有收缩脑血管、加强前2种药缓解头痛的效果 。
【适应症】
用于发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等 。
【用法用量】
口服给药每次1~2片,每日3次,饭后服 。
【药物相互作用】
+与奥昔麻黄碱(OXY)合用可抑制血小板聚集及防止脑血栓形成,剂量与效应正相关,两药联用可增强作用 。
与消炎痛、保泰松、羟基保泰松联用时血药浓度降低,而不良反应加剧 。
+与萘普生并用可提高疗效,降低毒副反应 。
±与扑热息痛联用,可减轻阿司匹林对胃黏膜的损害作用,可增强解热效应;但阿司匹林可降低扑热息痛的吸收速率 。
与糖皮质激素联用,阿司匹林的胃肠道反应有相加作用,使出血加剧,故两药不宜常规联用 。
双香豆素类、新抗凝:阿司匹林>1g/d时,可增强抗凝作用引起出血危险,联用时两药均应减量 。
阿司匹林可降低布美他尼利尿效应 。
螺内酯(安体舒通):阿司匹林可抑制其排钠作用 。两药联用时血中尿酸浓度升高,可促使痛风发作 。
噻嗪类利尿药:与阿司匹林联用可加剧机体电解质紊乱,以及诱发水杨酸中毒 。
甲氨蝶呤:阿司匹林可增高其血药浓度,加剧不良反应 。
呋塞米:可降低阿司匹林的排泄,诱发水杨酸中毒 。
口服降血糖药:中小剂量阿司匹林具有一定降血糖作用,两药联用能增强疗效,但也可能致低血糖昏迷 。
+吗啡、可待因、喷他佐辛、达而丰与阿司匹林并用可增强镇痛效应 。联用时镇痛作用增强 。
+苯巴比妥与阿司匹林联用可增强抗癫痫作用,但因胃肠反应严重而无实用意义 。
非那西丁与阿司匹林联用可增强肾毒性 。
咖啡因与阿司匹林联用可增加胃刺激性 。
+双嘧达莫、维拉帕米与阿司匹林有协同性抗血栓作用,但联用时应减少双嘧达莫用量,以减轻降压作用在防治脑血管疾病中,小剂量阿司匹林与其他心血管药物(双嘧达莫、钙拮抗剂、倍他乐克)联用较为理想,可预防血栓形成和避免药物不良反应 。维拉帕米与阿司匹林联用,改善血流变性呈协同效应 。
一乙醇:服用阿司匹林期间,饮酒可增加胃刺激反应及胃肠道潜血,亦可诱发胃出血
+抗酸药可减轻阿司匹林对胃黏膜的刺激性,以联用氢氧化铝或硫糖铝为宜 。
+维生素C可促进阿司匹林的吸收并防止其胃损害,长期应用阿司匹林可造成维生素C缺乏症,宜适当辅用维生素C,但两药不宜同时服用 。
+氯丙嗪可增强阿司匹林的解热镇痛作用,并可消除其对胃黏膜的刺激性 。
一阿司匹林可降低卡托普利抗高血压效应 。
+苯磺唑酮与阿司匹林联用可降低心肌梗死发生率和死亡率 。
对氨水杨酸钠与阿司匹林联用增加水杨酸中毒反应 。
一阿司匹林可使丙戊酸钠血药浓度增高,诱发毒性反应(手震颤、嗜睡、共济失调等)
阿司匹林可减慢异烟肼吸收 。
【禁忌证】
1.对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药及咖啡因类药过敏(尤其是出现哮喘、血管性水肿或休克)者 。
2.活动性溃疡或其他原因引起的消化道出血患者 。
3.血友病患者 。
4.3个月以下婴儿 。
5.孕妇 。
【不良反应与副作用】
1.血液①非那西丁易使血红蛋白形成高铁血红蛋白,引起紫绀;还可引起溶血和溶血性贫血 。②大剂量应用(尤其是血药浓度大于300g/ml)时,凝血酶原时间可延长③本品可抑制血小板聚集,使出血时间延长 。剂量小到每日40mg时也会影响血小板功能,但临床上尚未见小剂量(每日剂量小于10mg)引起出血的报道 。
2.肝非那西丁可引起肝脏损害 。当血药浓度大于250g/ml时,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常 。
3.肾非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎、急性肾衰竭,甚至诱发肾盂癌和膀胱癌 。
4.代谢或内分泌系统①每日用量超过5g时,血清胆固醇可降低 。②由于本品中阿司匹林作用于肾小管使钾排泄增多,故可导致血钾降低 。
5.眼非那西丁对视网膜有一定毒性 。
6.其他长期服用非那西丁可造成药物依赖 。
【用药指导】
1.本品不宜长期服用 。
2.用药过量可引起中枢神经系统、血液系统及肝、肾等的不良反应,应避免过量服用 。
【制剂与规格】
复方阿司匹林片:①每片含阿司匹林226.8mg,非那西丁162mg,咖啡因25mg;②每片含阿司匹林220mg,非那西150mg,咖啡因35mg
【贮藏】
避光、密闭保存 。
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