刘惠民重用酸枣仁治疗失眠不寐医案
盖某，男，55岁
1975年1月18日初诊 。病史：头痛、头晕、失眠已多年，劳累后加重，伴有心烦、急躁、耳鸣 。时有腰痛，食欲欠佳，偶有胃痛，大便稍干 。
检查：身体较瘦，舌苔微黄、稍厚，脉虚弱 。
辨证：心肾两虚，脾胃不和，痰火内阻 。
治法：滋肾养心，健脾调胃，清热豁痰 。
处方：酸枣仁37g(生熟各半)，菟丝子12g，枸杞子12g，黄精12g，淡豆豉12g，山栀皮6g，天麻18g，天竺黄5g，天冬12g，白术18g，生鸡内金12g，厚朴6g，砂仁6g，橘络9g，柏子仁12g 。水煎两遍，分两次温服 。
人参1.5g，马宝0.6g，共研细粉，分两次冲服 。
2月18日二诊：服药二十余剂，饮食、睡眠均有好转，舌苔脉象已正常 。仍按原方继服，以巩固疗效 。一《刘惠民医案》
【按语】根据患者的舌脉症状辨证为心肾两虚，脾胃不足，痰火内阻 。
《景岳全书·不寐》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠 。”脾气不足，脾失健运，脾胃不和，劳累后加重，食欲欠佳，偶有胃痛，大便稍干 。
《景云全书·不寐》云：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳 。”《内经》云：“心者，君主之官，神明出焉 。”心气虚，心阳不能下交于肾，肾水亏，肾阴不能上承于心，心肾不交则失眠多梦，伴有心烦、急躁 。肝藏血，血舍魂 。肝肾同源，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏盛则头痛，头晕，伴有耳鸣 。方中菟丝子、枸杞子、黄精、天冬滋补肝肾，润肠通便；重用酸枣仁，柏子仁养心补血安神；栀子、淡豆豉清心火除烦以安神；天麻，《本草汇言》曰：“主头风，头痛，头晕虚旋……一切中风，风痰 。”平抑肝阳，止眩晕 。橘络、天竺黄、马宝清热化痰，清心定惊 。以达滋肾养心、健脾调胃、清热豁痰的目的 。
耿某，男，24岁
1955年5月25日初诊 。病史：头痛沉重，眩晕，失眠、多梦已半年余，每夜仅能睡三至四小时，甚则整夜不寐，记忆力减退，时有耳鸣，视物不清，心慌，气短，烦躁，食纳欠佳 。
检查：舌苔微黄而厚，脉象弦细，沉取弱 。
辨证：肾阴不足，肝阳偏盛 。
治法：滋肾清肝，养血安神 。
处方：山药12g，石斛9g，生杜仲15g，炒槐米9g，桑寄生12g，夏枯草9g，生石决明12g，橘络9g，大黄2.4g，川芎6g，丹皮9g，枸杞子15g，海藻12g，炒酸枣仁37g，柏子仁9g 。水煎两遍，分两次温服 。
6月27日二诊：服药十余剂，头痛、头晕减轻，睡眠已好转 。舌苔脉象如常，嘱按原方继服几剂，以资巩固 。-《刘惠民医案》
【刘惠民重用酸枣仁治疗失眠不寐医案】【按语】根据患者的舌脉症状辨证为肾阴不足，肝阳偏盛 。
《类证制裁·不寐》云：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动则寤 。不寐者，病在阳不交阴也 。”《内经》云“心者，君主之官，神明出焉 。”心气虚，心阳不能下交于肾，肾水亏，肾阴不能上承于心，心肾不交则失眠多梦，甚至彻夜不眠，记忆力下降，心慌气短，烦躁，脉象弦细，沉取弱 。肝藏血，血舍魂 。肝肾同源，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏盛则头痛沉重，眩晕，时有耳鸣 。肝开窍于目，肝血亏虚，不能上行濡养于目，则视物不清；思虑过度，劳伤心脾，脾气不足，脾失健运，湿阻中焦，郁而化热，浊气上逆，则食欲欠佳，舌苔微黄而厚 。方中重用酸枣仁、柏子仁补心安神；山药、石斛、生杜仲、桑寄生、枸杞子滋补肝肾，健脾益气；炒槐米、夏枯草、生石决明清热泻火，平肝潜阳，使肝经之热不致上扰；川芎、丹皮、大黄清热凉血，引血下行，以利于肝阳的平降；橘络、海藻清热化痰，以清中焦之郁热 。正所谓：
滋肾清肝为主，配伍清热泻火，养心安神之品，使肾阴得补，肝阳得降，心肝之热得清，神志安宁，则头痛、眩晕、失眠诸症皆除 。
推荐阅读
- 你所不知的刘邦 汉高祖刘邦其实是一个大孝子
- 宋武帝刘裕诛杀晋恭帝的原因是什么
- 刘彧轶事典故有哪些 宋明帝刘彧的故事有哪些
- 专业实力口碑称赞，公益惠民先行 深圳市胃思宝医院权威
- 先给其父戴顶绿帽子 汉朝是如何神话刘邦的
- 刘备为何不让赵云守荆州而是让关羽守呢？
- 刘邦的汉朝被一条疯狗救了！ 吕后得“狂犬病”去世
- “刘师阁”的传说故事
- 刘备不顾诸葛亮求情一定要杀张裕因为太聪明了？
- 大将灌婴是刘邦手下屡立战功的开国将臣