李斯炽六君子汤加酸枣仁治疗失眠不寐医案
单某，男，成年
1961年1月17日初诊 。近来睡眠不安，短暂易醒，消化较弱，腹内胀气，大便日行二次，更兼心累，头部昏胀，脉象缓和，舌苔微黄 。此脾胃虚弱，传导功能阻滞，胃有积滞 。胃不和则卧不安，法宜补脾行气和胃，稍佐育阴安神之品 。
党参9g，白术9g，茯神9g，广陈皮6g，化橘红6g，法半夏9g，南藿梗6g，制香附9g，厚朴6g，谷芽12g，山药12g，制首乌9g，炒枣仁9g，炙甘草3g 。
【李斯炽六君子汤加酸枣仁治疗失眠不寐医案】四剂 。
服上方四剂后，睡眠即转正常 。同时，胃纳增进，胀气减少，大便日行一次，而心累、头部昏胀现象亦趋缓解 。
【按】本例消化较弱，腹内胀气，大便日行二次，舌苔微黄，是脾胃虚弱运化无力，所形成的气滞食积之象 。
《素问·逆调论》说“胃不和则卧不安 。”睡眠不好是由于气滞食积所致，而气滞食积又是由于脾胃气虚所致 。心累亦是中气不足，头部昏胀为清阳不升 。因此，本例失眠的主要原因是气虚 。故以党参、茯神、白术、炙甘草补气扶脾为主；广陈皮、化橘红、法半夏、南藿梗、制香附、厚朴、谷芽、山药等行气运脾、消积和胃为辅；并以制首乌、炒枣仁、茯神等育阴安神以治其标
《伤寒论·平脉法》说“人病脉不病，名曰内虚 。以无谷神，虽困无苦 。”本例脉象缓和，为无病脉象，虽然也出现了一些病状，病势是不会太严重的 。故仅服药四剂，睡眠即转正常，诸症亦告缓解 。—《中医临床家李斯炽》
【按语】《医宗必读》云“不寐之故有五，一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪 。”由其“消化较弱，腹内胀气，大便日行二次”等症状推断本例不寐是以脾胃气虚为本，进而出现气滞食积之象，导致此患者近来睡眠不安 。此不寐乃“胃不和卧不安”，故用六君子汤益气健脾、行气化滞，用酸枣仁、制首乌益阴血以招阳入阴 。然气虚易致气机郁滞，气机运行不畅又易形成有形之病理产物，堆积日久化热则更加加重不寐症状，况病人舌苔微黄已提示有化热之趋势，故又加南藿梗、制香附、厚朴、谷芽、山药等加大行气消积的力度，将化热之苗头扼杀于萌芽之中，也阻断了疾病的进一步发展，体现了中医“治未病——既病防变”的思想 。
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