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咪唑酯的作用与功效

【商品名或别名】艾米达特, Selzen
【药物概述】本品具有镇痛、解热和抗炎作用,也能抑制血小板聚集,延长出血时间,防止血栓形成 。本品并不抑制中枢前列腺素环氧合酶,其作用机制待定 。
【药动学】口服或直肠给药均能快速吸收,1.5~2h可达血药峰值 。血浆t12为6~8h 。广泛分布于全身各种组织中 。本品主要在肝内代谢,随尿排出 。
【作用与功效】
1.用于各种急、慢性炎性关节病,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,骨性关节炎,痛风性关节炎,银屑病性关节炎,反应性关节炎和风湿性关节炎等 。
2.用于软组织风湿病、肩周炎、颈肩综合征、网球肘、纤维肌痛症、腰肌劳损、腰椎间盘脱出、肌腱炎、腱鞘炎和滑囊炎等 。
3.用于运动性软组织损伤、扭伤、挫伤和拉伤等 。
4.用于镇痛,手术后疼痛、外伤后疼痛、牙痛、痛经、肿瘤患者的早期止痛和退热、泌尿系统的止痛等 。
【用法与用量】
口服片剂,成人0.5~1.5g,一日1~2g次;6~12岁儿童,
给予0.25~0.5g,一日1~2次;老年患者用量酌减 。
直肠栓剂(含0.5g或0.75g),成人一日用0.5g栓剂1~3枚,或0.75g栓剂1~2枚 。老年人和儿童可用0.1g栓剂,一日1~3枚 。
肌内注射成人一日0.5~1.0g,1次或2次分用 。老年人和儿童酌减 。
外用每日数次少许涂敷 。
【药物相互作用】与抗病毒药齐多夫定合用时,后者清除率降低,毒性增加,同时本品的毒性也增加,故应避免两者合用 。
+本品与胰岛素或口服降糖药合用,可加强降糖效应,合用时需调整降糖药的剂量 。
一本品可使洋地黄类药物的血药浓度升高(抑制其肾脏清除),毒性增加,合用时需调整洋地黄的剂量 。
一本品与肝素、口服抗凝药合用时,可使抗凝药的抗凝作用增强;同时本品有抑制血小板聚集的作用,因此有增加出血倾向的潜在危险 。本品与抗凝药合用时,应观察患者凝血酶原时间的改变 。
一本品与硝苯地平或维拉帕米合用时,可使后者血药浓度增高,毒性增加 。
一本品与锂盐合用时,可减少锂自肾排泄,使其血药浓度增高,毒性增加 。
丙磺舒可减少本品自肾及胆汁清除,使本品的血药浓度增高,毒性增加,因此两者合用时应减少本品剂量 。
【咪唑酯的作用与功效】一本品可使甲氨蝶呤血药浓度增高,并延长其高血药浓度持续时间 。如需进行中或大剂量甲氨蝶呤治疗,应于用药前24~48h停用本品,以免增加甲氨蝶呤的毒性 。
含铝、镁的制酸药可使本品的吸收稍减慢 。
一本品可致水钠潴留(与双嘧达莫合用可致明显的水潴留),从而可拮抗降压药(如吲达帕胺、β肾上腺素受体阻滞剂)的作用 。
对同时接受降压治疗的患者,应重新估价抗高血压治疗效果 。
一本品可能降低噻嗪类药、呋塞米、布美他尼的利尿和降压效果 。与呋塞米合用时出现钠潴留,两者合用应密切监测呋塞米的疗效 。
一本品与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏不良反应,与其他非甾体类抗炎药、皮质激素、促肾上腺皮质激素合用,消化性溃疡的发生率增高,且出血倾向增加 。
一本品与秋水仙碱、磺吡酮合用可增加胃肠道溃疡及出血的发生率c
与氨苯蝶啶合用时可致肾功能损害(肌酐清除率下降、氮质血症) 。
【禁忌证】对本品过敏者、孕妇、哺乳者、消化性溃疡、急性胃肠道出血、对其他 NSAIDs和咪唑衍生物过敏者禁用 。
【不良反应】
1.可发生胃肠功能紊乱、眩晕、凝血时间延长 。
2.偶见消化道出血 。
3.皮疹、血管性水肿、鼻塞、哮喘等过敏现象 。
4.偶可发生过敏性休克 。
【用药指导】1.应在餐后或晚间服药 。
2.用药应注意如下事项:①本品用于治疗风湿性关节炎时,应监测急性期反应[如红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白]②本品的主要代谢产物具有较高的蛋白结合率,与口服抗凝药、乙酰类抗惊厥药和磺酰脲类降血糖药合用时,应监测这些药物过量时的体征,必要时调整剂量 。与抗凝药(如华法林)合用时需监测凝血指标 。
③对肝功能异常或严重肝损害(如肝硬化)的患者,应监测有关实验室项目和临床表现,如有加重倾向应停药④具有消化性溃疡史的患者服用本品时,应对其症状的复发情况进行定期检查 。
3.当药物过量出现中毒症状时,应及时洗胃或催吐,可以分次口服活性炭60g(以吸附消化道内残存药物),并给予适当的对症治疗 。
【制剂与规格】
片剂:0.5g;栓剂:0.1g,0.5g,0.75g;注射剂:0.5g;凝胶剂(5%):5g/100g
【贮藏】避光保存

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