陈良夫半夏秫米汤治疗失眠医案
夏男
初诊：昔人谓痰之为物 ， 多属津液所化 。又云 ， 火盛则生痰 ， 故治痰之法 ， 清其火 ， 降其气而已 。咯痰黏薄 ， 甚则带红 ， 寐少口干 ， 舌边起疱 ， 乃阴津虚而火内炽 ， 液凝成痰 ， 当拟降火化痰主治 ， 痰去火降为妙 。
南沙参 ， 制冬青 ， 川石斛 ， 玄参心 ， 肥知母 ， 白及片 ， 嫩白薇 ， 小川连 ， 炙紫菀 ， 竹叶卷心 ， 黛蛤散 。
二诊：痰证不治痰而治火 ， 古人本有是法 。前进降火化痰方 ， 痰渐少而溲色转赤 ， 是火下降则痰亦不致上涌也 。至夜少寐 ， 胸次按之炙手 ， 苔糙黄 ， 脉细数 ， 右寸数象尤甚 。想身半以上 ， 肺气所主 ， 右寸候肺也 ， 心居肺中 ， 其为心肺之火尚旺 ， 下移小肠无疑也 ， 再以清降兼化治之 。
北沙参 ， 女贞子 ， 炙桑皮 ， 煅牡蛎 ， 剖麦冬 ， 玄参心 ， 北秫米 ， 肥知母 ， 辰茯神 ， 福泽泻 ， 辰灯心 。
三诊：古称火有三种 ， 心之火为君火 ， 肝肾之火为龙相 。日中神倦 ， 而至夜不欲寐 ， 咳痰递少 ， 足部欠温 ， 胸腹如焚 ， 脉细 ， 苔糙色黄 ， 乃心肝火亢 ， 龙相之火亦公然升腾 ， 致痰从内生而神失所安 ， 再拟甘寒以养之 ， 咸寒以降之 。
【陈良夫半夏秫米汤治疗失眠医案】北沙参 ， 京玄参 ， 制丹参 ， 制冬青 ， 炙龟甲 ， 辰茯神 ， 炒泽泻 ， 煅牡蛎 ， 煅龙齿 ， 辰灯心 ， 磁石拌炒生地 。
四诊：经云 ， 卫气行阳则寤 ， 行阴则寐 。又云 ， 心主火 ， 肾主水 ， 心火下交于分少寐 ， 脉细舌淡 ， 当晓心阴匮乏 ， 心脾两虚者 ， 归脾汤主之 。上方宗归脾汤之意 ， 气血足 ， 心脾灵 ， 神魂归 ， 不寐则愈也 。
松男
《内经》谓胃不和则卧不安 。入夜少寐 ， 脘闷或嗳 ， 腹中不舒 ， 纳食呆滞 ， 脉滑 ， 苔糙黄腻 ， 湿热浊邪逗于阳明 ， 胃气失于和降 ， 法宜清理阳明为治 。
仙半夏 ， 北秫米 ， 广郁金 ， 青陈皮 ， 制川朴 ， 佩兰叶 ， 炒枳壳 ， 炒米仁 ， 小川连 ， 辰茯神 ， 炒泽泻 ， 焦六曲 。
【按】不寐伴见脘闷嗳气 ， 纳食呆滞 ， 腹中不舒 ， 可知与脾胃湿热 ， 气机不和有关 。治疗除用半夏秫米汤和胃安神外 ， 重点则在于疏中理气 ， 清热化湿 。若胃得通降和理 ， 湿化热去 ， 气机宣畅 ， 则失眠自愈也 。-《陈良夫专辑》
【按语】《内经》曰：“胃不和则卧不安 。”中者为四运之轴 ， 阴阳之机 ， 脾胃运枢机通则无忧 。今纳食呆滞 ， 湿热壅遏胃脘 ， 胃气不降清阳不升而失眠 。本案方药由半夏秫米汤加味而来 ， 具有和胃气、清湿热之功 ， 俾湿热去 ， 胃气和 ， 则卧寐安 。
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