陈良夫黄连阿胶汤治疗失眠医案经验
周男
初诊：风气通于肝，火气通于心，高巅之上，惟风火可到 。初起头项作痛，牵连脑后，夜不成寐，足部清冷，且有寒热，原属感受风邪，引动心肝风火，浮越巅顶 。药后诸症徐退，而夜寐仍不着枕，纳食呆滞，精神疲乏，口苦咽痛，头或眩而耳或鸣，脉来六部细滑，右手带数，舌苔薄黄，尖边色红，且有芒刺 。证由平素劳心，阴血暗耗，心肝之火，化风上越，致阴不涵阳，阳不入阴，水亏火旺之候 。古云“心火欲其下降，肾水欲其上升，心肾相交，斯能安寐 。”肝属木，全赖肾水以涵之，肝受血养，则内风自可渐息 。目前征象，表邪虽经宣解，而心肝风火，尚在浮越，计维滋息清降，并顾标本，务使水火交济，庶可徐图效力 。
【陈良夫黄连阿胶汤治疗失眠医案经验】霍石斛，炒白芍，制丹参，辰茯神，制女贞，潼蒺藜，玄参心，煅牡蛎，煅龙齿，生石决，川黄连，炒枣仁，生谷芽 。
二诊：血为阴属，所以营养百骸者也 。心寄君火，肝寄相火，肾者主蛰，阴之本也 。平素阴血不足，君相偏旺，头或痛而耳或鸣，夜分不能安寐，目视带瞀，每至午夜，蒸然而热，多方不适，脉来细数，苔黄中裂，舌边色红 。心肝两脏之阴血，既形匮乏，肾脏真阴，亦欠充足，君相之火，不得肾水以涵养，化风上越，《内经》所谓一水不能胜二火，即此候也 。总之，欲降其火，先养其阴，欲安其神，必滋其肾，务使水火既济，阴阳平秘，君相不致自扰，庶可渐臻佳境，而尤在加意静摄 。
细生地，女贞子，阿胶珠，制丹参(猪心血拌炒)，炙鳖甲，炒白芍，辰茯神，滁菊花，煅牡蛎，白蒺藜，霍石斛，川黄连，炒枣仁 。
【按】失眠原因，大致有五：一为思虑劳倦，内伤心脾；二为阴虚火旺，肝阳扰动；三为心胆气怯；四为胃中不和；五为阴不恋阳，心肾不交 。本例不寐乃心肾不交，肾阴亏虚，不能上济于心；心阳过亢，不能下交于肾，水火不能相济 。又肾水不足，不能涵养肝木，以致肝阳扰动而形成 。案中用药清君相之火，降心肝之阳，以制其有余；滋肾中之阴，壮坎中之水，以治其不足，证情虽繁，药不芜杂 。——《陈良夫专辑》
【按语】此为黄连阿胶汤法 。夫肾者，先天之本，阴阳水火并存之脏 。肝者，将军之官，体阴而用阳 。所谓“龙潜海底，雷寄泽中”，肝肾阴虚则阳易亢 。法宜缓肝之急以息风，滋肾之液以驱热，须介属之咸，佐以酸收甘缓 。案中用药，清君制木滋水，各司其属 。又肝风内扇，震动心营，妙用茯神、牡蛎潜降 。盖茯神本治心，而中抱之木，又属肝，以木制木之义 。蛎属介类，如畜鱼千头，必置介于池之意 。经云：君火以明，相火以位 。如是静摄保养，君相安位，可望却病 。
推荐阅读
- 玫瑰阿胶糕用鲜玫瑰吗？玫瑰阿胶糕用的是干玫瑰吗？
- 阿胶糕的玫瑰花瓣哪种最好？做阿胶糕用什么玫瑰花瓣？
- 阿胶糕用的玫瑰花瓣是干的吗？阿胶糕玫瑰花用干的吗？
- 阿胶糕的玫瑰花瓣什么时候放？做阿胶糕最后洒玫瑰花吗？
- 做阿胶糕玫瑰花放多少合适？做阿胶糕玫瑰花怎么放好？
- 阿胶糕下面垫的纸是什么纸？阿胶糕下面垫的纸怎么垫？
- 阿胶糕粘牙好还是不粘牙好？阿胶糕粘牙正常吗？
- 阿胶糕用什么纸不会粘？阿胶糕用什么纸垫盘？
- 阿胶糕不拉丝是放的材料太多吗？阿胶糕不拉丝是不是辅料多的问题？
- 做阿胶糕油纸怎么垫合适？?阿胶糕油纸怎么铺？