呋塞米的作用与功效
【商品名或别名】呋喃苯胺酸,利尿磺胺,利尿灵,速尿,速尿灵, Lasixo
【药物概述】呋塞米为髓袢利尿剂 。它是一种强效利尿药 。主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Cl和Na的重吸收,使肾髓质渗透压降低,管腔内渗透压增大,干扰尿的浓缩过程,导致集合管及降支中水分不易弥散外出,而产生强大的利尿作用同时本品还可刺激肾素分泌,扩张肾血管,增加肾血流量 。
【药动学】本品口服吸收迅速但不完全,吸收率为60%~70%,食物可减慢其吸收 。终末期肾病患者的口服吸收率降至43%~46%;充血性心力衰竭和肾病综合征等水肿性疾病时,由于肠壁水肿,口服吸收率也下降,故上述情况应胃肠外给药口服和静脉给药后起效时间分别为30~60min和5min,达峰值时间分别为1~2h和0.33~1h,作用持续时间分别为6~8h和2h 。血浆蛋白结合率为91%~97%半衰期存在较大的个体差异 。本品88%以原形经肾脏排泄,12%经肝脏代谢后随胆汁排泄(肾功能受损者经肝脏代谢增多) 。透析不能清除本品 。
【作用与功效】
1.水肿性疾病如心性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿 。
2.尤适用于急需消除水肿的紧急情况,如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等 。
3.预防急性肾功能衰竭,治疗高钾、高钙血症及急性药物、毒物中毒
【用法与用量】
1.口服每次1~2mg/kg,2~3次/日 。
2.静脉滴注每次0.5~1mg/kg,1次/日,或隔日1次,缓慢静脉注射 。
【药物相互作用】
+与多巴胺合用,本品利尿作用加强 。
士与氯贝丁酯合用,两药的作用均增强,并可出现肌肉酸痛、强直 。
+本品能增强降压药的作用,合用时降压药的用量应适当减少 。
+本品可加强非去极化肌松药的作用(如氯化筒箭毒碱),这与血钾浓度下降有关 。手术中如用筒箭毒碱作为肌松药,则应于术前1周停用本品 。
一与两性霉素B、氨基糖苷类合用,肾毒性和耳毒性增加,尤其是原有肾功能损害时 。
与锂剂合用时肾毒性明显增加,应尽量避免合用
6与抗组胺药物合用时耳毒性增加,易出现耳鸣、头晕眩晕 。
与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加 。
本品可增强头孢噻啶、头孢噻吩和头孢乙腈的肾脏毒性与巴比妥类药物、麻醉药合用,易引起直立性低血压 。
一本品易引起电解质紊乱(如低血钾症),故与洋地黄类强心苷合用易致心律失常 。两者合用时应补钾 。
服用水合氯醛后静脉注射本品,可致出汗、面色潮红和血压升高,这与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多,从而导致分解代谢加强有关 。
一与卡托普利合用偶可致肾功能恶化 。
肾上腺皮质激素、促皮质素及雌激素能降低本品的利尿作用,并增加电解质紊乱(尤其是低血钾症)的发生率 。
一非甾体类解热镇痛药能降低本品的利尿作用,增加肾损害机会,这与前者抑制前列腺素合成、减少肾血流量有关 。与吲哚美辛合用,可影响后者在肠道的吸收并对抗后者的升血压作用与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用,本品利尿作用减弱 。
与苯妥英钠合用,可降低本品的利尿效应达50% 。
【禁忌证】
1.对本品过敏者禁用 。
2.低血钾症、肝昏迷患者、足量使用洋地黄的患者、有氮质血症者禁用
【不良反应】
1.代谢和内分泌系统水、电解质紊乱,如低血钾症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 。高血糖症较少见,可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者可使原有糖尿病加重 。
2.心血管系统大剂量或长期应用时可见直立性低血压、休克3.消化系统食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎等较少见 。长期应用还可致胃及二指肠溃疡 。
4.泌尿生殖系统高尿酸血症较少见,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高 。在高钙血症时用本品,可引起肾结石5.血液系统可使骨髓抑制而导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血,但较少见 。
6.中枢神经系统少见头晕、头痛、指(趾)感觉异常 。
【用药指导】
1.快速注射大剂量本品可引起暂时性耳聋 。
2.儿童及痛风患者慎用 。
【制剂与规格】片剂:20mg,40mg.注射剂:2ml:20mg
【呋塞米的作用与功效】【贮藏】避光、密闭,干燥处保存 。
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