多巴胺的作用与功效
【多巴胺的作用与功效】【商品名或别名】3-羟酪胺,雅多普明,儿茶酚乙胺,二羟基苯丙胺, Intropine
【药物概述】本品化学名称为:4-(2-氨基乙基)-1,2-苯二酚盐酸盐,激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性 。对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已经足的休克患者尤为适用 。
【药动学】口服无效,静脉滴人后在体内分布广泛,不易透过血脑脊液屏障 。静脉注射5min内起效,持续5~10min,作用时间的长短与用量不相关 。在体内很快通过单胺氧化酶及茶酚一氧位甲基转移酶(COMT)的作用,在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物 。每次用量的25%左右,在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素 。半衰期约为2min左右 。经肾排泄,约80%在24h内排出,尿液内以代谢物为主,极小部分为原形 。
【作用与功效】适用于创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 。
由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 。
【用法与用量】
1.治疗休克每次10mg,加入10%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,最初每分钟1μg/kg,继之每10min增加1g/kg,至升压满意2.治疗肾功能不全每次10mg,加入10%葡萄糖注射液100ml,静脉滴注每日1次 。
【药物相互作用】
+与利尿药同用,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使肾血流量增加,可增加利尿作用另一方面本品自身还有直接的利尿作用 。
+与单胺氧化酶抑制剂同用,可延长及加强多巴胺的效应;已知本品是通过单按氧化酶代谢,在给多巴胺前2~3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的患者,初量至少减到常用剂量的1/10与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用,注意心排血量的改变,比单用本品时反应不同 。
大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗 。
与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,引起室性心律失常 。
一与β受体阻滞剂同用,可拮抗多巴胺对心脏的β受体作用 。
与硝酸酯类同用,可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应 。
一与胍乙啶同用时,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱,导致高血压及心律失常 。
与三环类抗抑郁药同时应用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压 。
与苯妥英钠同时静脉注射可产生低血压与心动过缓 。在用多巴胺时如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时,则须考虑两药交替使用 。
【禁忌证】
1.对本品过敏者 。
2.环丙烷麻醉者 。
3.嗜铬细胞瘤患者不宜使用 。
4.快速型心律失常者(如心室颤动)禁用 。
【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(龙其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见 。
【用药指导】
1.对其他拟交感胺类药高度敏感的患者,可能对本品也异常敏感 。
2.对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸 。
【制剂与规格】注射剂:2ml:20mg
【贮藏】遮光、密闭保存 。
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