右美沙芬的作用与功效
【商品名或别名】可迪,美沙芬,氢溴酸美沙芬,氢溴酸右美沙芬, Methorate
【药物概述】本品为中枢性镇咳药,是吗啡类左吗腩甲基醚的右旋异构体,同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用其镇咳强度与可待因相等或略强 。本品无镇痛作用,长期应用未见耐受性和成瘾性 。治疗剂量不抑制呼吸 。
【药动学】口服吸收良好,15~30min起效,作用持续3~6h 。
本品在肝脏代谢,血浆中原形药物浓度低,主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物,其中3甲氧吗啡烷在血浆中浓度高,是主要活性成分半衰期为5h原形药及代谢物主要由肾脏排泄 。
【作用与功效】适用于上呼吸道感染(感冒、咽喉炎、鼻窦炎等)、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘支气管扩张症、肺炎、肺结核等引起的咳嗽,也可用于胸膜腔穿刺术、支气管造影术及支气管镜检查时引起咳嗽,尤其适用于干咳(如吸入刺激物引起的干咳)及手术后无法进食的咳嗽患者 。
【用法与用量】口服给药 。
1.一般用法①2岁以下:剂量未定 。②2~6岁:每次2.5~5mg,3~4次/日 。③6~12岁:每次5~10mg,3~4次/日2.咀嚼片每日1mg/kg,分3~4次服用 。
3.分散片①2~6岁:每次2.5~5mg,每4h1次,或每次
7.5mg,每6~8h1次,24h不超过30mg②6~12岁:一次5~
15mg,每4~8h1次,24h不超过60mg
【右美沙芬的作用与功效】4.糖浆剂见表11-2 。
5.缓释混悬液①2~6周岁:每次2.5ml,2次/日②6~12
岁:每次5ml,2次/日③12岁以上:每次10ml,2次/日
【药物相互作用】
+胺碘酮可提高本品的血药浓度 。
一奎尼丁可显著提高本品的血药浓度,合用可出现中毒反应 。
与氟西汀、帕罗西汀合用,可加重本品的不良反应 。
+与其他中枢神经系统抑制药合用,可增强中枢抑制作用 。
与单胺氧化酶抑制药合用时,可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状 。
【禁忌证】
1.对本品过敏者 。
2.有精神病史者 。
3.正服用单胺氧化酶抑制剂的患者 。
【不良反应】
1.中枢神经系统常见亢奋,有时出现头痛、头晕、失眠,偶见轻度嗜睡 。
2.呼吸系统偶有抑制呼吸现象 。
3.消化系统常见胃肠道紊乱,少见恶心、呕吐、便秘、口渴,偶见丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻微升高 。
4.过敏反应偶见皮疹 。
【用药指导】
1.本品缓释片不要掰碎服用,缓释混悬液服用前充分摇匀 。
2.一旦出现呼吸抑制或过敏症状,应立即停药,并给予相应治疗措施 。
3.大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制 。
4.毒性剂量会引起倦睡、共济失调,眼球震颤、惊厥、癫痫发作等,对此可采取吸氧、输液、排除胃内容物等方法 。
5.慎用①心、肺功能不全者 。②肝、肾功能不全者 。③痰多咳嗽及哮喘患者 。
【制剂与规格】片剂:10mg,15mg胶囊剂:15mg颗粒剂:
5g:7.5mg,5g:15mg.咀嚼片剂:5mg,15mg.分散片剂:5mg,15mg 。缓释片剂:15mg,30mg粉针剂:5mg口服溶液剂:
10ml:15mg.糖浆剂:10ml:15mg,20ml:15mg,100ml:150mgo混悬剂:100ml:600mg
【贮藏】密闭、避光保存 。
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