栀子豉汤的作用与功效
《伤寒论》
【组成】栀子擘，十四个(9g)
【栀子豉汤的作用与功效】香豉绵裹，四合(9g)
【用法】上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服 。得呕者，止后服(现代用法：水煎服) 。
【功效】清宣郁热 。
【主治】热郁胸膈证 。心中懊侬，虚烦不得眠，或烦热，胸中窒塞，或心中结痛，嘈杂不欲食，按之心下濡，舌红苔微黄，脉数 。
【配方解析】本方证乃由邪热未尽，留扰胸膈所致 。热郁胸膈而内扰，轻则心烦不眠，甚则身热懊侬；上焦不畅，胃气失和，故胸中窒塞，或心中结痛，嘈杂不欲食，按之心下濡；舌红苔微黄，脉数为内有郁热之象 。本方证属火热内郁胸膈，治宜清宣郁热以除烦 。
方中栀子苦寒，清热泻火，解郁除烦，为治烦之要药，《药类法象》谓其“治心烦懊侬而不得眠”，又可导火下行，降而不升，为君药 。豆豉辛甘，气味轻薄，能升能散，宣散郁结，兼和胃气，为臣佐药 。原方栀子生用，取其清热之功用，豆豉后下，取其轻清香透，宣散郁热 。栀子苦寒下行以泻火，豆豉轻浮上行以散郁，二药相伍，降中有宣，清宣胸膈郁热，诸症自愈 。
【临床应用】
1.用方要点：本方为治疗邪热留扰胸膈所致虚烦的基础方 。临证以身热懊侬，虚烦不得眠，苔微黄，脉数为用方要点 。
2.临证加减：兼少气者，加炙甘草以益气，名“栀子甘草豉汤”；兼呕者，加生姜以散饮止呕，名“栀子生姜豉汤”；心烦腹满，卧起不安者，去豆豉，加厚朴、枳实以泄痞除满，名“栀子厚朴汤” 。若表邪未尽者，加薄荷、牛蒡以疏散风热；里热盛而口苦苔黄者，加黄连、连翘以增清热之力 。
3.现代应用：常用于食管炎、胃炎、更年期失眠症、抑郁症等属热郁胸膈者 。
食管炎：栀子豉汤加味(栀子、淡豆豉、丹参、蒲公英、茯苓)能改善反流性食管炎咳嗽、咽痛、心胸烦热、反酸等临床症状，促进破损食管黏膜的修复；亦可以栀子豉汤合小陷胸汤使用，均有较好疗效 。
更年期失眠症：栀子豉汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠症效果良好，若潮热者加丹皮，烦躁明显者加柴胡、郁金，眩晕者加菊花，乏力者加白术 。
抑郁症：以栀子豉汤为基础方治疗抑郁症疗效良好，肝气郁结者合柴胡舒肝散，痰气郁结者合半夏厚朴汤，心脾两虚者合归脾汤 。
4.使用注意：方中豆豉后下 。脾胃虚寒，大便溏者不宜用本方 。
【现代研究】栀子豉汤可不同程度降低空腹血糖、血清胰岛素、糖化血红蛋白，增加胰岛素敏感指数，改善胰岛素抵抗；能降低自发性高血压大鼠血压；能使抑郁症大鼠体重增加，提高血中多巴胺、5-羟色胺、高密度脂蛋白含量，降低胆固醇、甘油三酯含量，具有很好的抗抑郁作用 。
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