如何防治“牵拉肘”、“牵拉肩”？
牵拉肘，即桡骨小头半脱位，是骨伤科临床常见病 。有时只是轻轻地拉了下小孩的胳膊，患儿即哭闹不体，拒绝触碰患肢，往往是发生了牵拉肘 。
牵拉肘的发生，往往是家长牵拉孩子一只手，在上台阶或踩在石子上等情况时，在孩子摔倒的一刹那，家长本能地将孩子提起也有因小孩不愿起床及耍脾气时，家长恼怒地将孩子提起；亦有家长拉着孩子的手转圈玩耍时发生 。检查时患儿拒绝使用患肢，肘部外侧有明显压痛，X线片上见不到明显的变化 。一般采用闭合性手法复位均可达到治疗目的 。复位时术者一手握住患肢前臂腕部上方，另一手把持肱骨下端并用拇指按住桡骨小头部，作牵引后，将前臂旋后，再屈曲肘关节，当旋后时往往可听到白的弹响声表明复位成功 。但有些患儿经手法整复后，虽然肘部脱位已复位，却仍不能上举患肢，并伴有肩部疼痛，经进一步仔细检查，发现患儿还伴有肩关节脱位，这是临床最易忽视的并发症 。往往由于牵拉时用力过大所致，所以又称之为“牵拉肩”，以前脱位为多见 。复位时，一助手双手抱住患侧腋下向对侧牵拉，术者双手握住腕上部在外展位牵引略作停留将上臂外旋，然后内收，肱骨头即可回复原位 。复位后用三角巾悬吊患肢一周左右即可 。
【如何防治“牵拉肘”、“牵拉肩”？】牵拉肘，牵拉肩的发生，都与突然牵拉患儿手部，使其身体悬空有关 。因此，提醒各位家长及托儿所、幼儿园的老师们，拉幼儿手部时要避免上肢部的过分牵拉而导致本病的发生 。临床医生在诊治时，应顺便检查一下肩关节，以防漏诊牵拉肩，造成患儿不必要的痛苦 。
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