脊柱骨折患者如何进行处理?
脊柱是人体四肢与头颅连接的中心,也是支持内脏和保护内脏的支柱与后壁 。中枢神经脊髓和马尾神经沿着脊椎后方的椎管由上而下贯穿脊柱的全长,当脊柱骨折和脱位时,常可造成脊髓损伤,严重者导致截瘫甚至死亡 。因此,脊柱骨折患者从急救现场开始即应高度重视 。
现场急救对疑有脊柱骨折的患者,尤其是肢体出现感觉障碍时,首先不要急着扶患者坐起或站立;严禁背、抱或不正确的搬抬动作,以免使脊柱弯曲、扭转,加重损伤 。运送时,将病人整体放在硬板担架上 。颈椎骨折采取仰卧,头部固定,防止转动或前屈 。胸腰椎骨折患者,仰卧侧卧均可,总的原则是保持脊柱的正常曲线,不要前屈后仰及旋转等 。
功能锻炼通过主动或被动的活动肢体,持肌肉活力和维持关节功能,促进血液循环,预防畸形的发生,尤其瘫痪肌群尤为重要 。
预防褥疮脊柱骨折病人,尤其是合并截瘫患者容易发生褥疮,因截瘫后无感觉,皮肤及皮下组织易受压后缺血而溃破、坏死,多见于尾骶足跟股骨大粗隆等骨突起部 。要注意以下几点:(1)多翻身,定时更换体位;(2)长期受压部位每天用50%酒精涂搽,或用毛巾蘸药水趁热敷擦;(3)每天定时在受压部位用手掌或三指进行抚摩,保持局部血液循行;(4)已溃破者,清洗后可用凤凰衣(鸡蛋内膜)贴于创面,用艾条灸患处,将蛋白质灸干,其保护创面,祛湿效果较好 。
控制二便合并截瘫患者,其肠道和膀胱自主功能丧失,首先要保持二便通畅,其次重新建立反射性排便、排尿功能 。使用导尿管患者,用夹夹住定时排放,使膀胱保持一定容量后排尿,对建立新的膀胱反射能力有帮助同时合理安排饮食,多食粗纤维蔬菜及水果,便秘患者可用番泻叶6克泡水饮用,每日1~2次,对保持大便通畅有一定的帮助 。
【脊柱骨折患者如何进行处理?】增加营养损伤初期,机体蛋白质、脂肪大量消耗 。尤其在损伤后1~2周内,应及时补充高脂肪,高蛋白质食品,必要时可输血浆和全血 。
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