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泼尼松的作用与功效

【商品名或别名】强的松,去氢可的松, Meticorten, Deltacor-tone, PED.
【药物概述】本品具有抗炎及抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放 。本品还能促进蛋白质分解转变为糖,减少葡萄糖的利用 。因而使血糖及肝糖原都增加,可出现糖尿,同时增加胃液分泌,增进食欲 。当严重中毒性感染时,与大量抗菌药物配合使用,可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用 。其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗过敏作用较强,副作用较少,故比较常用 。
【药动学】本品须在肝内将11-酮基还原为11-羟基,即转换为泼尼松龙后而显药理作用,其生物tv2为60min 。
【作用与功效】临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等 。
【用法与用量】
1.补充替代疗法:口服,每天5~15mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3 。
2.抗炎:口服,每天5~60mg 。剂量及疗程因病种及病情不同而异 。根据皮质激素昼夜分泌的节律,有主张对长期用药患者在病情控制后,采用隔天1次给药法 。
3.肌内注射:每次25~50mg
4.外用:0.5%眼膏涂眼 。
【药物相互作用】
与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾 。
与免疫抑制剂合用,可使溃疡及出血发生率增加 。
可减低降糖药物的作用,拮抗胰岛素 。
提高血管对升压药的敏感性 。
与洋地黄同用,更易发生洋地黄中毒,应注意补钾 。
【泼尼松的作用与功效】苯巴比妥、苯妥英钠可加速本品代谢,疗效降低 。
与吲哚美辛合用更易发生胃溃疡 。
酮康唑可增加本品血药浓度 。
【禁忌证】
1.对肾上腺皮质激素过敏者禁用 。
2.真菌和病毒感染患者禁用 。
3.下列疾病患者不宜使用:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、电解质异常、青光眼等 。
【不良反应】
1.本品对下丘脑一垂体肾上腺轴抑制作用较强 。并发感染为其不良反应 。
2.本品潴钠作用较可的松相对较弱,一般不易引起电解质紊乱或水肿等不良反应 。
在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系 。常见不良反应有以下几类 。
1.静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应,包括:面部、鼻黏膜、眼睑肿胀,荨麻疹,气短,胸闷,喘鸣 。
2.长程用药可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、皮肤紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱和股骨头缺血性坏死、骨质疏松和骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎消化性溃疡和肠穿孔、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重 。
3.患者可出现精神症状:欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍,也可表现为抑制 。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者 。
4.并发感染以真菌、结核菌、葡萄球菌变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主 。多发生在中程或长程疗法时,但亦可在短期大剂量后出现 。
5.下丘脑一垂体-肾上腺轴受到抑制,为激素治疗的重要并发症,其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关 。
6.氢化可的松停药后综合征即肾上腺皮质激素功能被药物抑制及原来疾病的复燃,大致可有以下各种不同情况①下丘脑垂体一肾上腺功能减退,可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要9~12个月②停药后原来的疾病已被控制的症状重新出现 。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃,在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量 。③糖皮质激素停药综合征 。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛,低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征 。
【药物评价】本品与氢化可的松作用相似,不良反应较氢化可的松小 。
【制剂与规格】片剂:5mg 。眼膏:0.5% 。
【贮藏】密闭,在干燥阴凉处保存 。

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