葶苈子与大枣配伍的作用与功效

【基源与功效】葶苈子为十字花科草本植物播娘蒿或独行菜的干燥成熟种子 。性味苦、辛,微寒 。归肺、膀胱经 。具有泻肺平喘,利水消肿之功效 。
大枣为鼠李科落叶灌木或小乔木枣树的成熟果实 。性味甘,温 。归脾、胃经 。具有补中益气,养血安神,缓和药性之功效 。
【药对功效】泻肺利水,下气平喘 。
【配伍机制】葶苈子苦辛大寒,专泻肺中之闭,肺为水之上源,肺气壅实,则上窍闭而下窍不通,膀胱气化不行,若肺气通则水道行 。又肺与大肠相表里,肺气开则腑气通 。所以葶苈子清肺热、消痰水、大泻肺气壅闭而利水消肿,亦能泄大便,此即本草十剂云“泄可去闭,葶苈子大黄之属”是也 。
大枣专入脾、胃 。味甘气温,色赤肉润,为补脾胃要药 。又甘能解毒 。《医学衷中参西录》云:
“大枣,味甘、微辛,性温,其津液浓厚滑润,最能滋养血脉,润泽肌肉,强健脾胃,固肠止泻,调和百药 。能缓猛药健悍之性,使不伤脾胃 。是以十枣汤,葶苈大枣汤诸方用之 。”
二药配伍,一峻一缓,一补一泻,相使为用,攻补兼施,共奏泻肺利水,下气平喘之功 。
【临床应用】痰涎壅盛,喘不得卧 。凡咳逆痰多,喘息不得平卧,胸胁胀满,甚则一身面目浮肿,小便不利,病情属实者均可应用 。现代临床常见于气管炎、肺炎、渗出性胸膜炎、胸腔积液,以及肺心病、心力衰竭等 。若水肿喘满兼有风寒表证,配伍荆芥、防风、紫苏叶;兼风热表证,配伍桑叶、薄荷、金银花、连翘等;若肺痈喘不得卧,痰热较盛,咳吐脓血,配伍鱼腥草、黄芩、薏苡仁等;若充血性心力衰竭,配伍茯苓、桂枝等 。
【现代研究】葶苈子提取物,具有强心作用,能使心肌收缩力增强,心率减慢,对衰弱的心脏可增加输出量,降低静脉压 。尚有利尿作用 。
大枣能增强肌力,增加体重;能增加胃肠黏液,纠正胃肠病损,保护肝脏;有增加白细胞内cAMP含量,抗变态反应作用; 有镇静催眠作用; 还有抑制癌细胞增殖、抗突变、镇痛及镇咳、祛痰等作用 。
【用法用量】葶苈子,3~9g;大枣,5枚,水煎服 。
【使用注意】肺虚喘咳,脾虚肿满者忌服 。
【按语】大枣与葶苈子相用,其用量比例关系因历代传抄,将仲景用大枣剂量佚失,这样从药对用量则无法得出可靠结论 。大多学者认为用大枣与葶苈子比例关系应当是3:1,即大枣12枚(约30g),葶苈子10g,这样往往能取得比较理想的治疗效果 。
【葶苈子与大枣配伍的作用与功效】

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