优甲乐,LT4 左甲状腺素的作用与不良反应、人群注意事项
【英文名】Levothyroxine
【药物作用】为人工合成的四碘甲状腺原氦酸常用其钠盐,作用和应用与甲状腺片相似.
【药物剂量】
用法用量口服成年人,开始1次25~50yg,1/d,每2~4周递增25~504g,最大剂量为150~300g/d维持量为100~200g/d.老年或有心血管疾病患者起始量以125~25g/d为宜,可每3~4周增加1次剂量,每次增加12.5~25gg.儿童,<1岁的要儿,首剂25~50g/d岁和1岁以上的儿童,按体重3~5g/(kg·d),每2~4周增加25~50直至满意疗效.静脉注射,适用于黏液性水肿昏迷患者,首次剂量宜较大,200~400g/d,以后50~100gg/d,直到息者清醒改为口服.
剂型规格片剂25g,501g,100g.注射液:1001g:1ml,20014g:
2ml500pg:5ml.
【不良反应及观察】左甲状腺素如用量适当无任何不良反应.使用过量则引起心绞痛、心律失常、心悸腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、面部潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等,通常在减少用量或停药数日后,上述表现消失.
【特殊人群用药观察】
1.妊娠/哺乳期妇女在甲状腺替代治疗期间,必须严密监护,避免造成过低或过高的甲状腺功能,以免对胎儿及婴儿造成不良影响.
2老年人应慎用.
【用药注意事项】
1.患有非甲状腺功能低下性心力衰竭快速型心律失常和近期出现心肌梗死时禁用,对本品过敏者禁用.
2.老年患者,有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病患者应慎用.
3.有垂体功能减低或肾上腺皮质功能减退者,如需补充甲状腺制剂,在给左甲状腺素前数日应先用肾上腺皮质激素.
药物的相互作用】
1.本品能增加抗凝药作用,升高血中苯妥英钠水平,增加拟交感性药物的作用,合用时可减少抗凝药、苯妥英钠及拟交感性药物的用量.
2.本品与强心苷一起使用,须减少强心苷的用量
3本品与口服避孕药、抗惊厥药如卡马西平和苯妥英钠等合用时,需增加本品用量.
【用药指导】
1.应在每日同一时间服用甲状腺激素.最好是在早餐前,以维持长期的激素水平,建议早晨服药以避免夜间失眠.
【优甲乐,LT4 左甲状腺素的作用与不良反应、人群注意事项】2.告知患者替代治疗是终身的,而且服药时,必须严格遵医嘱按时按量服用,不得随意增减3.提醒患者(尤其是老年患者)一旦出现胸痛、心悸、出汗、精神紧张、呼吸短促或其他过量服药症状,异常的出血和挫伤以及循环系统疾病加重等情况应立即通知医师 。
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